勃起状态与男性整体健康画等号

　　专家指出，尤其是有慢性基础病的男性，更要关注自己的勃起状态长久以来，勃起好不好，是男性自我判断“够不够爷儿们”的主要标志，是提升其自信的“助燃剂”。虽然这一观点看来有些片面，但在现代临床医生的眼中，勃起状态确实能与男性整体健康画等号。

　　近日，生命时报社联合中华医学会男科学分会、北京大学第三医院男科病诊疗中心，以及清华大学媒介调查实验室、拜耳医药保健有限公司共同完成了一项医生认知调查，发现越来越多的医生，对男性健康已经慢慢形成了“整体健康”的概念。

　　中华医学会男科学分会副主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任邓春华教授告诉《生命时报》记者，这项调查客观地探讨了慢性病和男性勃起状态之间的关系。“应该说，很多医生已经认识到，ED是男性健康，尤其是中老年男性健康的‘风向标’。”

　　ED和许多慢性病的发病机制相同

　　本次调查共访问了1013名医生，其中男性376人、女性637人；有605人从医1—4年，332人从医5—10年，还有76人从医10年以上。这些医生来自全国各地的各级医院，其中27.7%供职于社区卫生服务中心，36.1%在二级医院工作，16.3%来自三级医院，还有19.9%供职于其他医疗中心。

　　当问及“哪些慢性疾病会影响男性的勃起功能”时，62.8%的人选择了冠心病，高血脂、高血压、糖尿病的选择率分别为54.8%、47.9%和39.0%。在回答“哪些药物会影响男性的勃起功能”时，超过半数的受访医生都选择了降血脂和冠心病药物，其次分别是抗高血压药物、糖尿病药物和抗抑郁药物。

　　邓春华指出，以往，很多人没有意识到，勃起不好是躯体疾病，甚至在医生中，都很少有人会将勃起功能障碍（ED）视为整体健康下降的标志。但近年来，不断有新研究证实，ED和慢性病关系密切，彼此之间有共同的发病机制。就拿冠心病来说，ED和它拥有诸多相同的危险因素，如年龄、脂代谢紊乱、吸烟、静坐、肥胖等。血管内皮功能受损，导致血管舒张下降，是导致血管性ED的主要原因。而心血管病也是源于内皮功能下降，引起功能和结构的变化，最后诱发各种心血管疾病。

　　此外，奥地利一项健康监测项目评估了2651名男性10年内发生冠心病或卒中的风险，发现那些在研究开始时有中重度ED的男性，发生冠心病的相对危险增加了65%，脑卒中的相对危险增加了43%。2001—2002年，全美国健康与营养调查分析了2536例男性，发现部分ED是由于潜在的血管原因。还有专家提出，在共同的各种危险因素作用下，ED比一般的心血管病要早出现两三年。因此，当中老年男性出现ED时，就应特别警惕各种慢性疾病，尤其是心血管疾病可能接踵而来。

　　“我很高兴看到，不同科室的受访医生们开始认识到ED对全身状况或生活质量有影响，会将它和多种慢性疾病联系起来。这是一种认识上的进步。”邓春华解释说。满意的勃起=硬度+持续时间

　　此次调查还显示，医生们对ED本身也有了新的认识。

　　比如，在问及“男性慢性病患者出现ED问题，是一种疾病，还是一种症状”时，51.6%的受访医生选择了“是一种疾病”。在“哪些因素对提高ED患者和伴侣的整体满意度最有帮助”一题中，59.8%的医生认为“硬度和勃起维持时间”同样重要。

　　“医学上对ED的定义，包括三个层次：第一，能否获得足够的勃起硬度；第二，能否维持这种勃起，直到完成；第三，能否获得满意的。”邓春华解释说，从上文可以发现，ED不仅是男人“下半身”的问题，勃起不好了，肯定是身体哪个环节出了纰漏，所以必须认识到这是一种疾病，而不是以往老百姓所理解的“衰老后的表现”。

　　邓春华指出，本次调查中涉及平均勃起持续时间的相关结果，和国外研究基本一致，具有代表性。如49.4%的受访医生认为“ED患者的平均勃起持续时间小于1分钟”；38.6%的人认为在1—2分钟之间；另有12.0%的人认为是3—5分钟。同时，18.2%的医生认为，健康人的平均勃起持续时间应该在5分钟左右；认为在10分钟左右的，占到47.6%；还有34.2%的人认为应该在15分钟左右。而在国外的调查中，健康人的平均勃起持续时间在5—12分钟。

　　从勃起时间的比较上不难看出，ED患者和正常男性有较大差距，这很可能成为剥夺其的重要原因，难以让夫妻双方获得满意的。强调硬度和维持时间，也正是因为美满和这两点都密不可分、缺一不可。

　　在11月21日召开的“2009年创普健康男科论坛暨ED诊治途径研讨会”上，就有专家提出，ED治疗必须追求效果最大化，综合考虑ED患者的全面需求，即硬度和维持时间都要兼顾。在研讨会上，专家们还分享了一项欧洲的临床研究：和安慰剂相比，强效PDE5抑制剂艾力达可以将勃起持续时间延长3倍，有效提高ED患者的总体满意度。深入培训势在必行

　　调查有喜人的一面，也有不足的一面。当问及“在平时出诊中，您会主动询问男性慢性病患者的勃起功能状况吗”，有55.1%的医生表示“超过一半以上时候都会”。同时，仅有54.3%的“男性慢性病患者会主动向医生询问有关勃起功能障碍方面的问题”。

　　“我估计，可能只有专业男科医生或泌尿科医生，会主动询问男性勃起问题。但即使在这些专科医生中，也未必总是将ED和慢性疾病联系起来。”邓春华强调，应该进一步加强培训，要将ED和慢性病的知识向各个科室普及。大家一起努力，男性整体健康的提升才有了切实的目标。

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