治疗腰突症的误区

　　腰椎间盘突出症是指腰椎(通常是腰3～4、腰4～5、腰5骶1)椎间盘突出后压迫硬膜囊及脊神经根所引起的一系列症状和体征。腰痛是腰椎间盘突出症较早出现的症状，随后可出现股后侧、大腿外侧、小腿后侧、足跟、足底、足背外侧及拇趾等部位疼痛或麻木，严重者可有会麻木、刺痛、大小便困难、阳痿及下肢肌肉萎缩。疼痛较重时出现跛行，甚至无法行走。而且臀部、月国窝或小腿等部位会有明显压痛;仰卧位时腿伸直抬高，会发现疼痛侧症状明显加重。

　　三大误区要避免

　　误区一：只要影像学检查发现有腰椎间盘突出，就是腰椎间盘突出症

　　实际上，影像学检查已发现，约有20%的正常人都存在腰椎间盘突出，但是，其中并不是所有人都具有腰椎间盘突出症的临床表现。因此，仅有影像学检查证实，而无相应椎间盘突出的临床表现和体征，是不能诊断为腰椎间盘突出症的。

　　误区二：腰椎间盘突出症只有手术才能解决

　　其实，生活中有80%以上的腰椎间盘突出症患者完全可以采取保守治疗，而且这种治疗是有效的，甚至可以让他们终生免除手术。即使部分病情较重的患者，也是在正规保守治疗无效后，出现以下情况才考虑手术治疗：

　　◆ 椎间盘突出压迫神经较重或持续加重。

　　◆ 伴有骨性椎管狭窄或突出的椎间盘有钙化。

　　◆ 椎间盘突出物较大或掉入椎管成游离体。

　　误区三：手术后就万事大吉

　　手术可以解除突出的椎间盘对神经根的压迫，但它却不能阻止椎间盘的再生。因此，为了巩固手术的效果，促进术后早日恢复，患者必须在医生的指导下进行正规的康复训练。具体康复应根据患者年龄及所采取的手术方式来决定。总的来说，术后应合理进行腰背肌练习，1～2周必须下地行走，术后一定时间还可参加工作，但应避免弯腰、搬重物。

　　强调正规的保守治疗

　　采用非手术治疗椎间盘突出症，主要强调两个字：正规。要做到正规，就必须做到以下3点：

　　方法正确：①卧硬板床休息4～7天，尽量减少坐或下地行走的时间。即使下地，要避免弯腰，并戴腰围保护，日常活动量要循序渐进，以不加重腰、腿痛症状为前提，直至逐渐恢复正常活动。②采用局部治疗，包括电疗、腰椎牵引、手法治疗、针灸、药物外贴等。③使用非甾体类消炎药，个别较重的患者可以20%甘露醇250毫升和地塞米松10毫克静脉滴注，每日1次，连用5～7天。④运动治疗，进行腰背肌锻炼，先是五点支撑法(图1)(取仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行)。在前法的基础上过渡到三点支撑法(图2)(仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部)。最后过渡到飞燕式(图3)(俯卧位，双手后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬离床面，如飞燕，然后放松，重复进行)。运动的量不宜过大，应循序渐进，以不引起腰、腿痛加重为原则。⑤硬膜外腔药物注射，常以糖皮质激素、利多卡因为主，或用透明质酸钠、透明质酸酶、能量合剂、神经营养药、丹参注射液、脉络宁注射液等。

　　疗程充足：一般7～10天为一疗程，连续治疗2～3个疗程。如果疗程不够或者断断续续地治疗，那么就很难达到满意的疗效。

　　日常保护：平日要注意腰部的保护，预防复发。坐姿要端正，不要哈腰弓背，不宜久坐、久站及久走，避免长时间弯腰，必要时佩戴腰围，以支撑保护腰部。