静脉曲张的治疗
http://zhuanti.qm120.com 2007-10-12 15:22:52
(1)静脉曲张,没有明显症状者,可用弹力绷带护腿或普通绷带绑腿。绑腿前先抬高患肢,排空浅静脉内血液,然后从足背向上缠绑整个小腿。这样可以压迫浅静脉,使他不致继续充盈扩张。
(2)静脉曲张,伴有较重症状者,可做浅静脉高位结扎术和剥离术,术后其伴发症如湿疹和小腿溃疡可痊愈。但在做这个手术前一定要肯定深静脉是通畅的。因为下肢深静脉栓塞后,血液将从浅静脉回流,血流量增加而促使浅静脉曲张。如果没有这个代偿性曲张,下肢静脉回流的障碍就会更加严重。故不可做这种手术。
一般说来,深静脉阻塞后下肢肿胀较为明显,一般周径比健肢粗2cm左右;并可通过下肢深静脉回流试验来肯定,方法是:病人站立待曲张静脉明显出现后,在大腿上1/3处,扎一止血带,以阻止血液由大隐静脉回流。然后让病员以下蹲和站立交替的方式,屈伸膝关节10-20次,或步行几十步。如果曲张的静脉消失,或曲张程度减轻,病人也无下肢发胀感,即表示深静脉通畅,称为下肢深静脉回流试验阴性;若曲张静脉症状较前更严重,病人感觉小腿胀痛,称为下肢深静脉回流试验阳性,说明深静脉有阻塞。
另一种更为简单而实用的检查方法:是在大腿上1/3处扎一止血带后,让病人平卧,抬高患肢1-2分钟。若曲张静脉不消失,即表示深静脉有阻塞。
(3)中医药治疗静脉曲张可用益气升提,利湿化瘀法。中医认为气虚则脱垂,气虚则水湿不化于于肢,水湿阻滞,则静脉郁曲肿胀。脾气主升,脾气旺则能升清降浊,水湿能制化。故治宜补中益气,利湿化瘀。常用药物有生黄芪30g,炒白术10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡10g,党参15g,炙甘草10g,当归10g,吴茱萸10g,桔梗6g,干姜10g,槟榔10g,土鳖虫20g,茜草10g,白茅根20g等,每日1剂,煎2次服。