精索静脉曲张手术

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

病因

（一）解剖因素：

1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

症状

1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

检查

临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
精索静脉曲张是影响男性生育的一个因素，精索静脉曲张应该辩证分析，不是所有的精索静脉曲张都对生育有影响，我们也可以按照度分一度二度三度，也可以有轻度、中度和重度，二度一般说相对来说处于中度，如果从外观上，手摸有一团，在婚后如果有一段没有采取避孕措施，而且没有分居，在一年或一年半怀孕了，那么对你没有什么影响，如果说临床症状又不是很重的话，就不考虑手术了，如果说在这一阶段，一直爱人没有怀孕，就考虑可能有影响及他的机理就在于，精索静脉曲张之后，血液循环不好，精子生成的环境就差了，我们知道，精子存在的环境应该比人的体温低一到二度，但是由于精索静脉曲张造成血液回流不好，大量的精子死亡。如果婚后顺利的怀孕了，就说明影响不大，如果说有一年多还没有怀孕，肯定是有影响的。如果用一些药能够改善的话，我们中医采取软筋散结、活血化瘀、通络化浊也有一定的疗效，如果还不行的话，还可以采取手术的方法，一般也没有什么危险，不少人通过手术之后，的质量提高了，精子数量增多了，活力也提高了，也达到了生育的目的。所以不能说简单的有影响没影响，要具体到每个人，还得进一步分析。
是个小手术,30分钟内可以搞定.