尺骨鹰嘴骨折病人的护理

　　一、解剖生理

　　尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌——肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈腕肌2个头之间至前臂掌侧，位于该肌的浅面。鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。

　　二、临床表现

　　伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肘关节伸屈不利，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片。严重者损伤尺神经。

　　三、护理要点

　　1.尺骨鹰嘴钳夹固定者，应经常检查固定情况，以免固定滑脱，如发现滑脱及时加以处理。

　　2.手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。

　　3.协助病人加强功能锻炼，防止肘关节强直。

　　(1)无移位或轻度移位骨折，通过主动的练功活动，常可获得迅速和良好的功能恢复。老年人应适当缩短夹板固定的时间，尽早开始肘关节的屈伸活动。

　　(2)有移位骨折在3周内只做手指、腕关节的屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周逐步做肘关节主动伸屈活动，严禁暴力被动屈肘。

　　(3)粉碎骨折且关节面不平者，5d后可开始做中幅度(60°以内)的肘关节屈伸活动，拆除夹板固定后加大肘关节活动幅度，使关节模造塑形，保持光滑，避免后遗创伤性关节炎。此外，可配合进行肩关节练功活动。练习方法见肱骨髁上骨折病人的功能锻炼法。

　　四、出院指导

　　1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。

　　2.功能锻炼时，要循序渐进，严禁暴力屈肘关节。

　　3.定期复查。