牛皮癣性关节炎

　　牛皮癣关节炎(psoriatic arthritis)在文献中早有记载，但缺乏详细的描述。
 
　　关于本病，历来有两种看法。一方认为，牛皮癣关节炎是一种独立的疾病，它与牛皮癣有着非常密切的关系；另一方认为这种疾病只不过是类风湿性关节炎与牛皮癣巧合同时存在的现象。1940年发现了类风湿因子后，才于1964年由美国风湿病学会正式定名为一项独立的疾病。
 
　　关于牛皮癣关节炎的发生率各家报道数字相差很大，可从0.5%--41.6%。数字相差悬殊的原因是病员来源不同。
 
　　据统计，牛皮癣皮肤损愈重者，关节炎发生率明显提高。门诊病人大都较轻，因而统计门诊病例的发生率就偏低；住院病例一般较重，关节炎发生率高，因而统计住院病例的发生率就会偏高。男女的发生率比例为1:1。
 
　　诊断牛皮癣关节炎的标准有：
　　(一)牛皮癣皮损与指甲变化
 
　　(二)周围性关节炎  临床标准：①远端指间关节疼痛和软组织肿胀，关节活动障碍可有可无，病程超过4周；②周围其他关节有上述类似情况，不对称，病程4周以上；或出现整个手指肿胀，如香肠指；③对称性周围关节炎持续4周以上，无类风湿因子和皮下结节。X线标准："铅笔置于杯内"畸形，远节指骨消失，骨膜炎和骨性强直。
 
　　(三)脊柱变化 临床标准：背部疼痛，僵硬，活动受限，病程4周以上。X线标准：Ⅱ级对称性骶髂关节炎或Ⅲ、Ⅳ级单侧性骶髂关节炎。
 
　　只要具备上述第一条和第二条或第三条中任何一项标准，即可诊断为牛皮癣关节炎。
 
　　在鉴别诊断方面需与类风湿性关节炎区别。牛皮癣关节炎类风湿因子阴性，没有类风湿小结，特别是香肠指不见于类风湿性关节炎，根据X线表现亦可资鉴别。牛皮癣关节炎发生于远端指间关节者需与骨关节炎相鉴别。骨关节炎多见於老年人，它的X线表现上节已提及，可供鉴别。