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膝关节结核

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-26 17:37:18

关键词:骨结核,膝关节结核

  概 论


  膝关节结核在骨关节结核中发病占第3位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部;分骨型及 滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重,将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。 


  症 状 


  潜在发病。 (1)疼痛; (2)跛行; (3)肿胀(白肿)关节囊肥厚; (4)关节水肿; (5)伸屈受限,屈曲拘缩; (6)寒性脓肿; (7)瘘孔混合感染; (8)内外翻畸形,下肢短缩,关节僵硬; (9)关节强直。


  X线所见


  (1)骨小梁不明消失、骨吸收、萎缩; (2)关节间隙狭小,边缘不清; (3)骨破坏; (4)死骨; (5)脱位畸形; (6)僵硬。

  CT及MRI

  可清楚的显示骨与关节内的破坏,及破坏的范围,尤其CT的诊断的价值更大。


  鉴别诊断 

  (1)化脓性关节炎; (2)类风湿性关节炎; (3)变形性膝关节病; (4)色素绒毛膜样滑膜炎; (5)骨髓炎,关节炎; (6)血友病性关节炎。

  治 疗 

  (1)保守治疗。抗结核药,下肢牵引,石膏固定,支具固定等。 (2)手术治疗。 早期的病例,滑膜切除病灶清除,如果有关节拘缩,可行肌腱切除,争取保留关节的活动。破坏严 重的病例,以无痛,负重,防止再发为目的。功能位固定。有各种各样的固定方法。在彻底病灶清除的 同时,可加压固定。作者认为:在彻底病灶清除的同时,可一期行带血管蒂筋膜垫成形术,可获得一个 活动的膝关节,对生活便利,尤其女孩,不必等关节僵硬以后,再行关节成形术。 人工关节:一般禁忌。

 

(本文来源:网络)