小的腹主动脉瘤无需手术切除

　　纽约，5月12日（路透社医学新闻）发表在5月号新英格兰医学杂志上的一项研究表明，对于直径小于5.5cm的腹主动脉瘤，应选择长期随访，而不是立即手术切除。

　　美国明尼阿波利斯市荣军医院的Frank A. Lederle博士选择1136例腹主动脉瘤患者，其动脉瘤直径介于4.0到5.4cm之间，随机分为随访组和早期手术修补组，然后对其预后进行评估。

　　研究人员指出，随访组每6个月接受一次超声或CT检查，一旦出现症状、动脉瘤增大到5.5厘米或在6个月或一年期间快速增大时则给予手术修补。

　　结果发现，手术组和随访组中接受手术修补的比例分别为92.6%和61.6%，虽然手术组的手术死亡率很低，只有2.7%，但其预后与随访组未见显著差异。而且，随访组患者由于腹主动脉瘤相关症状的住院率比手术组低39%，其每年腹主动脉瘤破裂率仅为0.6%。

　　Lederle博士指出，目前大多数小幅主动脉瘤都采用手术治疗。但是，该研究表明手术并无明显优越性，因此，最佳处理方案是对患者进行随访监测，当动脉瘤直径达到至少5.5厘米时再进行手术。

　　英国考文垂大学附属医院的Janet T. Powell博士及其同事也进行了同样研究，发现对于接受早期手术的患者，其远期预后并无显著改善。不过，8年后手术组患者死亡率要显著低于随访组，Powell博士推测其原因在于术后患者被迫采用更有利于健康的生活方式所致。

　　华盛顿大学的Robert W. Thompson博士在评论中指出，尽管患者大多倾向于接受随访而不是手术，但是值得注意的是某些患者最终仍需手术治疗。随访只是小腹主动脉瘤患者的一种治疗选择，部分患者更适合接受早期手术修补。