环状胰腺患者围手术期护理要点

　　环状胰腺属先天性发育异常, 患者胰腺组织呈环状包绕或带状包绕十二指肠降段, 可引起上消化道梗阻及呕吐呈反复发作。研究者收治2 例环状胰腺患儿, 经手术治疗及精心的围手术期护理, 均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。

　　术前护理: 此类患儿因反复呕吐, 进食少, 多有脱水及水电解质紊乱, 术前应纠正脱水及水电解质紊乱,同时作好血型鉴定及交叉配血工作。术前4 小时开始禁奶和水, 作好胃肠减压。备皮过程中应注意保暖。

　　术中护理: 术中应持续给氧, 氧浓度为30%～ 40%,保持呼吸道通畅, 注意有无氧中毒。手术中正确估计失血量并及时输血。新生儿体温调节中枢发育不成熟, 皮下脂肪薄, 易散热, 手术中大面积暴露内脏及全麻药物抑制,易导致体温降低。因此, 术中保暖尤为重要, 手术室温度应调节在28°C, 必要时用热水袋保暖。

　　术后护理: 术后应继续保暖, 每1 小时测体温1次, 除保持呼吸道通畅外, 密切观察呼吸、心率变化,机体活动和刺激反应, 观察尿量。全麻尚未苏醒时采用头低足高位, 头部偏45°侧卧, 直至清醒。每2～ 3 小时更换。口腔内存有分泌物或呕吐物时, 应及时吸除, 避免吸入气管。严格掌握输液速度和量, 滴速一般为15 滴öm in 以下, 保证尿液> 2m lö(kg·h) , 应及时补充钙、镁离子, 防止发生低血钙, 低血镁。注意保持胃肠减压引流管的通畅, 防止其扭曲、阻塞、脱出, 观察引出物颜色、量、性质变化。肠蠕动恢复后, 应少量给予母乳, 采用少吃多餐, 以免因一次进食过多导致吻合口瘘, 进食后应注意大便量及颜色。