环状胰腺的发病机制

　　环状胰腺是胰腺组织以环状或钳状包绕在十二指肠第二段致十二指肠梗阻的一种先天性畸形。发病率占十二指肠梗阻的10% ～30% 。胚胎时期胰腺的腹侧始基与背侧始基在融合形成胰头过程中,因部分胰腺始基未能消失或停留在原部位,胰腺包绕十二指肠第二段造成腔外压迫形成完全性或不完全性梗阻。压迫明显者,在新生儿期即出现症状; 压迫轻者,可在婴儿或儿童期,甚至在时出现症状;也有未压迫十二指肠,终生不出现症状 。

　　上腹胀和呕吐是首发症状,多数病儿为胆汁性呕吐,但非胆汁性呕吐不能排除本病,这由梗阻部位与Vater的关系所决定 。根据症状和体征,以及腹部平片有典型的“双泡征”或“三泡征”,术前诊断十二指肠梗阻并不困难。完全梗阻者术前一般不需作钡餐检查,疑为十二指肠不全梗阻时可经胃管注入水溶性造影剂代替钡餐检查 ,检查后应及时吸出造影剂以免呕吐吸入肺部。当显示十二指肠球部和幽门管扩张,降部内陷或缩窄,造影剂排空延迟,或发现十二指肠降段右缘压迹时,应首先考虑为环状胰腺。