预测轻中度慢性心力衰竭患者的猝死

       据英国学者报道，从三种广泛应用的非侵袭性检测衍生出的某种指标能够确诊那些能够走动、猝死风险增高的慢性心力衰竭病人。这种预测性工具能够用于更为复杂的测定和预防心脏猝死的治疗。

        为调查非侵袭性心脏功能指标和心脏性猝死之间的相关性，并且将这些参数结合在一起产生某种指标，用来确定这种死亡方式风险增高的病人，英国研究人员在8个英国综合医院自1993年12月到2000年4月进行了一项前瞻性研究：UK-HEART（英国心力衰竭评价和风险评估试验），这一研究特别用来确定慢性心力衰竭病人中死亡的非侵袭性参数和死亡方式，研究的主要后果参数为死亡和死亡方式。

        研究发现，有553例病人前瞻性参与了这项研究，平均年龄为63岁，纽约心脏学会功能分级为2.3。经过2365人数年的随访，共有201例病人死亡（67例为猝死）。

        预示猝死的因子包括心胸比例增大、QRS增宽、12导ECG上V1–V6导联心率校正的QT增宽（QTc）和出现间断室性心动过速。心胸比例增加10％时心脏猝死的危险比和95％可信区间（CI）为1.43和1.20到1.71，QRS增宽10％时心脏猝死的危险比和95％可信区间（CI）分别为1.11和1.04到1.19，出现间断室性心动过速时分别为2.03和1.27到3.25，V1–V6导联QTc增宽10％为1.03和1.00到1.07（均p < 0.04）。从这四种因子衍生出的某种指标在特异性确定猝死风险增高的病人中作用良好。

        研究人员认为，从三种广泛应用的非侵袭性检测衍生出的某种指标能够确诊那些能够走动、猝死风险增高的慢性心力衰竭病人。这种预测性工具能够用于更为复杂的测定和预防心脏猝死的治疗。