心衰患者的查体结果可预测不良预后

　　（路透社医学新闻）据8月23日出版的新英格兰医学杂志报道，心衰患者的颈静脉压升高和第三心音的出现提示预后不良。

　　美国达拉斯德州西南医学中心的Mark H. Drazner博士及其同事，对2569名目前或过去出现过心衰症状的患者颈静脉压升高和/或第三心音对预后的意义进行了评估。

　　研究人员指出，对其它心衰指标校正后的多变量分析结果强烈表明有这两个查体结果中的一个或两个的患者，明显地比无这两个症状的患者因心衰而住院的可能性更大。这些患者虽然不会死于心律紊乱，但他们的总死亡率和泵衰竭死亡率的危险性有所增加。

　　Drazner博士说，文献中许多报告都提示正在接受训练的医生们查体技能变得越来越不熟练。一部分原因可能是医生们对新的诊断技术更感兴趣，但是还有一部分原因可能是缺乏说明医生查体技能很重要的资料。

　　Draazner博士说：“在该研究中，我们发现颈静脉压升高和/或第三心音的出现预示着不良的预后。我们认为这些结果可能会为医生们练就熟练的查体技能起到促进作用。在医学院校，资深医生可教会学生如何发现这两种结果。”

　　洛杉矶加利福尼亚大学的Joseph K. Perloff博士在一篇评论中指出，令人兴奋的是十九世纪末和二十世纪初期人们对颈静脉搏动和第三心音的兴趣是因临床现象而产生的，而Drazner博士的研究小组是根据研究报告的统计资料得出的结果。

　　Perloff博士总结说，诸如Drazner博士等人报道的研究结果强调了这种重要性，即使在当代的医疗实践中，医生们具有熟练的查体技能也同样重要。