肾血管性高血压的流行病学

       【流行病学】

       一般文献指出，肾血管性高血压约占所有高血压病例的5～10%。在我国，尚无确实统计数。有报道，我国约有80万青壮年患有此病。上海中山医院分析1950～1975年25年间常见的十种肾脏疾病共3145例，其中发现655例并发高血压，占上述各种肾病总数的20.8%，包括肾动脉梗阻62例，故肾血管性高血压占肾性高血压的9.04%。在同时期内该院住院病人中患高血压的总数计3365例，因此，肾性高血压的发病率占住院高血压病人的18.5%，而肾血管性高血压约为高血压中的1.88%。由于当时该院对肾血管性高血压的临床工作才开展十余年，故目前的实际病例数要比上述统计的数字为高。

       影响肾血管性高血压发病率统计数有多种因素，如专科中心所报告的较一般或综合性医疗单位为高。病程的长短与血压高度有关。在早期时属于功能性，血压常有波动。当肾素分泌增多时血压升高，而体内具有调节平衡血压因素致使血压下降，故与一般性高血压很难区别。待血管病变逐渐发展，血压持续升高呈现持续高血压症，诊断则易确定。Dean（1984）强调此病的发病率与血压高度有关。他引用Hollifield所分析137例高血压的资料，若舒张压在12.7～15.3kPa（95～115mmHg）者，极少为肾血管性高血压，高于15.7kPa（118mmHg）者，可达26%。Davis也指出，在恶性高血压中肾血管性高血压约占31%。