感染性休克的辅助检查

      【辅助检查】

      （一）血象  白细胞计数大多增高，在15×109～30×109/l之间，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发dic时血小板进行性减少。

      （二）病原学检查  在抗菌药物治疗前常规进行血（或其他体液、渗出物）和脓液培养（包括厌氧菌培养）。分离得致病菌后作药敏试验。鲎溶解物试验（llt）有助于内毒素的检测。

      （三）尿常规和肾功能检查  发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定（1010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比＜20；尿渗透压降低、尿/血渗之比＜1.1；尿na(mmol/l)排泄量＞40；肾衰指数＞1；na排泄分数（%）＞1。以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

      （四）酸碱平衡的血液生化检查  二氧化碳结合力（co2cp）为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血ph、动脉血pco2、标准hco3-和实际hco3-、缓冲碱与碱剩余等。尿ph测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。

      （五）血清电解质测定  休克病血纲多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。

      （六）血清酶的测定  血清alt、cpk、ldh同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

      （七）血液流变学和有关dic的检查  休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞，血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滞度增设，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进、而转为低凝。有关dic的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等；后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物（fdp）、血浆鱼精蛋白副凝（3p）和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

      （八）其他  心电图、x线检查等可按需进行。