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急性心肌梗死的检查

http://zhuanti.qm120.com 2009-3-17 10:56:55 来源:阿亮医生
关键字:心肌梗死检查,急性心肌梗死

  一、心电图。
  
  (一)特征性改变:
  1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。
  2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。
  3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
  
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  (二)动态性改变:
  1.超急性期:发病数小时内,可出现异常高大两肢不对称的T波。
  2.急性期:数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单向曲线,1-2日内出现病理性Q波,同时R波减低,病理性Q波或QS波常持久不退。
  3.亚急性期:ST段抬高持续数日于两周左右,逐渐回到基线水平,T波变为平坦或倒置。
  4.恢复期:数周至数月后,T波呈V形对称性倒置,此可永久存在,也可在数月至数年后恢复。
  
  (三)判断部位和范围 可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和侧壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。
  
  二、超声心动图。
  
  三、放射性核素检查。
  
  四、血液检查。
  
  (一)血象:起病24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,均可持续1-3周。
  (二)血清酶:血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高,24小时达最高峰。2-3日下降至正常。
  (三)血清心肌特异蛋白的测定 血和尿肌红蛋白增高。

(本文来源:阿亮医生 编辑:李苑)