PET/CT在胰腺癌诊断中的价值

       胰腺癌一般恶性程度高，进展迅速，预后极差。临床出现典型症状时多已属晚期。因此，早期诊断与分期对其诊疗十分重要。18F-FDG PET/CT显像可通过观察肿瘤组织对葡萄糖的摄取程度，对肿瘤进行良、恶性的鉴别及分期。

      1.治疗前诊断

　　胰腺癌可以大量摄取18F-FDG，18F-FDG PET/CT显像表现为胰腺肿瘤部位异常放射性浓聚影，即高代谢病灶。18F-FDG PET对胰腺良恶性诊断的灵敏度为83%-98%，特异性为82%-90%。有文献报道，对慢性胰腺炎活动期、浆液囊腺瘤、腹膜后纤维化以及胰头肿块内淋巴细胞大量聚集等可出现一些假阳性结果。

      2. 临床分期

　　由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行全身显像检查，因此，PET/CT全身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。

       3. 观察疗效及监测复发

　　18F-FDG PET/CT显像对于评价胰腺癌对治疗的反应具有重要临床价值。Higashi等对一组手术中进行放疗的病例研究结果表明，SUV减低可以作为治疗早期反应的灵敏指标，在这方面18F-FDG PET显像明显优于CT。这是由于治疗后病灶的代谢减低远远早于病灶体积的缩小； 有些病例在手术或放化疗后CT较难鉴别局部肿瘤复发和纤维疤痕形成，18F-FDG PET/CT显像具有明显的优势，因为复发的肿瘤组织的代谢明显高于纤维疤痕组织。

      4.判断预后

　　Zimny等观察了52例胰腺癌患者SUV水平与生存期之间的关系，结果证明SUV≥6.1的26例患者生存期为4～6个月，平均（中位数）5个月；SUV<6.1的26例患者生存期为6～12个月，平均（中位数）9个月。提示18F-FDG PET显像SUV的高低可为胰腺癌的预后提供一些有用的信息。