胆源性胰腺炎

以往认为只要确诊为胆源性胰腺炎就应当以手术为主，特别是合并胆道梗阻的重型急性胆源性胰腺炎，认为早期手术可清除酶性腹水、减轻对胰外器官的损害、改善胰腺微循环、防止胰腺进一步坏死和感染。但对轻型和无梗阻的患者宜延期手术或择期手术，可减少并发症和死亡率。手术时机的选择确实很重要，我们对于胆源性胰腺炎的病人 首先禁食，胃肠减压，营养支持，补充微量元素，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，早期应用广谱高效足量抗生素，生长抑素持续静滴等。然后根据病人的具体病情及随时发生的病情变化作出合理抉择。立即手术:即淀粉酶升高期间进行，一般在发病后3天内。延期手术:指在淀粉酶恢复正常后手术，大致在发病1周后，住院期间手术，此时对病人较为稳妥。择期手术:即在症状体征完全消失后，病人完全康复后进行。因此笔者认为胆源性胰腺炎立即手术指征如下:（1）在非手术治疗过程中病情有恶化倾向的;（2）临床出现腹膜炎体征的;（3）黄疸持续加深的;（4）临床出现早期休克征象的;（5）疑有胆囊坏疽或重症胆管炎的。