胃泌素瘤切除术

胰岛素瘤和胃泌素瘤切除术胃泌素瘤切除术胃泌素瘤的特点是过高胃泌素血症，伴有大量胃酸分泌和难治的上消化道溃疡，有的可伴有腹泻。能解放胃泌素的肿瘤被称为胃泌素瘤。来源于胰腺非B细胞的胃泌素瘤现称为ZES-Ⅱ型，或胰源性溃疡；来源于胃窦部G细胞的增生或肿瘤，则称为ZES-Ⅰ型。[适应证]本病可行内科治疗，但内科保守治疗不能完全替代手术治疗，而且多数病人最终均需手术治疗。[手术治疗的原则]1.胃泌素瘤如局限于胰腺内而无转移，可行肿瘤切除。但切除后，术中胃酸测定不下降时，则应进行全胃切除。2.肿瘤已有转移者，亦应作全胃切除。其目的为消除胃泌素作用的靶器官——胃壁细胞，以矫正腹泻和防止消化性溃疡复发。3.对怀疑胃泌素瘤的病人，不宜行胃部分切除或迷走神经切断术，也不宜盲目地作全胰腺切除，避免遭致严重的致死性并发症。4.胃泌素瘤病人同时存在甲状旁腺瘤时，二者均应切除。术后的腹泻、消化性溃疡症状多能减轻，且血清胃泌素水平下降，胃酸分泌减少。[麻醉、手术步骤、术中注意事项和术后处理]同全胃切除术。]