神经衰弱的基本治疗法

(一)心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种：

　　1．集体心理治疗以10一20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因，发病机理，临床表现，病程，诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因索的影响：同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动配合，充分发挥治疗的作用。

　　2．小组治疗以5－6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。

　　3．个别心理治疗在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难，摆脱困境的途径和方法。

　　4．森田疗法主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。

(二)药物治疗

　　1．抗焦虑药物常用苯二氟卓类，可选用：安定2.5－5.0mg，舒乐安定1-2mg，安他乐25－50mg，阿普唑仑0.4－0.8mg，氯羟安定1－2mg等，一日三次，连用1－2周。

　　2．镇静物睡眠障碍明显者，可选用：0.25－0.5mg，硝基安定5－10mg，舒乐安定1-2mg，或氯硝安定2-4mg，每晚睡前服，连用l－2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长；或几种药物交替或间断使用。

　　3．β受体阻滞剂交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可用心得安10一20mg，一日三次。

　　4．三环类药物焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25－50mg，睡前服，每天一次；以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免使用于神经衰弱。

(三)医疗体育和理疗

　　体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术，有利于解除焦虑，均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。

(四)中药和针灸

　　宜在辩证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善头痛、失眠等症状有效。

(五)生物反馈疗法和音乐疗法

　　对减轻焦虑和紧张性疼痛，行良好影响，可配合以上治疗进行。

(六)生活安排

　　应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。

(七)综合疗法

　　1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60％以上；数年后随访，疗效稳定者在87％以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也部取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。