神经衰弱的中医辨证治疗
http://zhuanti.qm120.com 2005-11-15 16:47:15
中医学中没有神经衰弱这个病名，但根据神经衰弱病人的临床主要表现如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等，可在惊悸、不寐、健忘、头昏、胁痛等中医病证中找到相应的论述和治疗。
祖国医学博大精深，对神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。纵观有关中医的论述，神经衰弱的治疗，可分以下七型辨证治疗。
（l）心脾两虚
1）病因病机
本型患者多因劳心过度，或为学生日夜苦读，或为操心家事、事业过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后出血；久病体衰，大手术后等等，均能导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明，脾藏意，主思，思虑过多则气机阻滞、不畅，脾胃运化无力，以至气血不足，不能养心安神，导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年，尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。
2）主要症状
精神困倦，自觉躯体易疲劳，对日常工作感到吃力；记忆力差，阅读书籍不能很好记忆，勉强记忆则引起头痛；一般情况下头晕，工作紧张时可昏倒；有时困倦思眠，但睡不沉；心悸气短，上楼走路时较为明显；食欲不振，大便稀少；妇女多有经期错后、量少、色淡等现象；或一月行经两次，经量较多，经期上述症状会加重；男子常有减退；患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史；一般形体瘦弱，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。
3）治法
补益心脾，养血安神。
4）处方
黄芪15克 党参15克 炒白术10克 当归12克 茯神15克 炒枣仁30克 远志10克 柏子仁10克 龙眼肉30克 山植15克 木香6克 炙甘草6克。
（2）痰热内扰
1）病因病机
痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物，它多由于气机不畅，体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性，过食油腻，损伤脾胃，滋生痰热。痰热内扰心神，心神不宁，于是出现神经衰弱的各种表现。
2）主要症状
人睡困难，或易惊醒，或多恶梦；烦躁，易怒，缺乏耐心，易激动；头痛，心悸，食欲不佳，腹胀，大便干结，小便黄短；舌质红，苔黄厚。脉滑数。
3）治法
清热化痰，宁心安神。
4）处方 黄连6克 竹茹10克 法半夏10克 茯苓18克 陈皮10克 生甘草6克 夜交藤18克 胆南星6克。
（3）肾阴不足、精关不固
1）病因病机
本型患者多为青年男性，因心身过劳，或有习惯，致使肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾不交所致。中医学认为，肾主藏精，若心肾不交，呈现肾阴应于下，心阳克于上的状态，必致精关不固，精关不固，则早泄或遗精。肾虚则精髓不足，不能上充于脑，故记忆力减退，最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育，因为其发病以及病的预后，都与其自身的自控力有关。我们经常碰到这类患者，由于受到西方性解放等不良思潮影响，或受“黄毒”侵害，先是频繁遗精，继则注意力不集中，记忆力减退，最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时，应加强思想教育，自觉抵制不良风气的影响。
2）主要症状
早泄、梦遗、滑精，患者对此感到恐惧，甚至怕遗精而不敢人睡；注意力不集中，短时期内记忆力明显下降；精神萎靡，头昏，失眠多梦，腰酸膝软，盗汗；舌质红少苔，脉细数。
3）治法
滋阴固精，宁心安神
4）处方
熟地24克 山萸肉18克 淮山药12克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 酸枣仁30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 莲子心3克 知母10克 黄柏10克
（4）肾阳不足、精关不固
1）病因病机
此型患者多因房事太过或幼年以致精气耗损，阴损及阳，肾阳不足，精关不固，滑精不止。中医学认为，肾为人体生命之根本，主藏精，同时可藏元阳，元阳是人体生长、发育的动力，是推动生命活动的动力，因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚，命门之火衰弱，不能兴阳事，减退，阳萎不举，早泄滑精。精泄太多，则脑筋不能充养，心神失养，于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。
2）主要症状
精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色咣白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；减退，阳萎早泄，滑精；舌质淡红，脉弱。
3）治法
益肾温阳涩精。
4）处方
熟地24克 山萸肉12克 淮山药10克 巴戟天10克