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神经衰弱的基本治疗法

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-15 16:40:50 来源:
关键字:神经衰弱

       (一)心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:

        1.集体心理治疗以10一20名患者为一组,由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识,包括病因,发病机理,临床表现,病程,诊断和治疗。让患者对本病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除不利因索的影响:同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。详细讲解治疗方法,可使患者主动配合,充分发挥治疗的作用。

       2.小组治疗以5-6名患者为一组,医生引导患者分析各自的病情,从而达到相互启发,消除疑虑,明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。

       3.个别心理治疗在集体讲解和小组讨论的基础上,再针对个别患者的具体情况进行心理辅导,启发和帮助患者寻求解决疑难,摆脱困境的途径和方法。

       4.森田疗法主张顺应自然,是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。

       (二)药物治疗

       1.抗焦虑药物常用苯二氟卓类,可选用:安定2.5-5.0mg,舒乐安定1-2mg,安他乐25-50mg,阿普唑仑0.4-0.8mg,氯羟安定1-2mg等,一日三次,连用1-2周。

       2.镇静催眠药物睡眠障碍明显者,可选用:三唑仑0.25-0.5mg,硝基安定5-10mg,舒乐安定1-2mg,或氯硝安定2-4mg,每晚睡前服,连用l-2周。为了避免产生药物依赖,这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。

       3.β受体阻滞剂交感神经功能亢进,如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者,可用心得安10一20mg,一日三次。

       4.三环类药物焦虑和抑郁情绪混合存在,且有早醒者,可选用多虑平或阿米替林,25-50mg,睡前服,每天一次;以缓解焦虑和抑郁情绪,延长睡眠时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用,应尽量避免使用于神经衰弱。

       (三)医疗体育和理疗

       体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术,有利于解除焦虑,均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。

       (四)中药和针灸

       宜在辩证施治的基础上,选择方剂或穴位,对改善头痛、失眠等症状有效。

       (五)生物反馈疗法和音乐疗法

       对减轻焦虑和紧张性疼痛,行良好影响,可配合以上治疗进行。

       (六)生活安排

       应养成起居有定时、工作学习有计划,劳逸结合,有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张,对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息,生活缺乏目标,对健康的恢复不利。

       (七)综合疗法

       1958年北京医科大学精神病学教研组等单位,以心理治疗为主导,结合药物和物理治疗,创用了综合疗法。以4周为一疗程,共治疗神经衰弱2000例,基本痊愈者达60%以上;数年后随访,疗效稳定者在87%以上。其后这一疗法在国内被广泛采用,也部取得良好的效果,是治疗神经衰弱较好的方法。

 

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