肾结核诊断

      肾结核的初步诊断为：（1）长期持续性慢性膀胱炎，经一般的抗炎药物治疗后不缓解，要考虑肾结核的可能性。（2）尿常规检查与普通尿路感染不同，尿液大多呈酸性，有较多白细胞、少数红细胞及微量蛋白。如尿普通培养多次则肾结核的可能性更大。

      体检时有时业已发现骨骼、肺、关节等结核病变，在男性可伴有附睾、前列腺等生殖系统结核。

      肾结核的确诊除上述情况外，有赖于以下三个主要方面：

      一、尿内寻找结核菌

      留24小时尿或留一部分新鲜尿液（比较好是清液），经沉淀后作涂片抗酸染色检查，一般可获得70-75%的阳性率。留24小时尿液可收集一天所排除的细菌，缺点是时间较长，特别是强酸性尿对结核菌的生长不利；后一种方法可获得新鲜尿液，结核菌不受破坏。

      二、膀胱镜检查

      在较早期的膀胱结核，膀胱镜检查可见到粘膜上的结核结节或结核性溃疡。这些改变常先出现于尿管口附近及膀胱三角区。

      三、泌尿系造影

      一般先选用静脉肾盂造影，有必要时采用逆行肾盂造影。