慢性肾功能不全的继发性甲旁亢的危险因素

         11月14日 据美国学者报道，对于慢性肾功能不全患者，其继发性甲旁亢（SHPT）的严重程度与GFR、种族和心血管疾病密切相关。

        加州大学旧金山分校医学部肾脏科的De Boer IH博士指出，尽管SHPT是终末期肾衰的重要并发症，但是其在慢性肾功能不全（CRI）的早期即开始出现。目前对于SHPT在这一人群中的危险因素尚未阐明。

        为此，研究人员选取1999年～2000年间的218例肾脏病患者进行研究，他们收集了这些患者的人口统计资料、伴随疾病、应用药物和实验室检验结果，并应用多元线性回归确定甲状旁腺激素（PTH）全长与统计因素的相关性。

        结果发现，平均估计GRF34 ml/min/1.73 m(2) （10%-90%范围 13～61 ml/min/1.73 m(2)），PTH与GRF呈负相关（P<0.0001）。与白种人相比，非洲裔美国人经校正的平均PTH水平较高，而在亚洲人/太平洋岛人则较低（分别为白种人139 pg/ml、非洲裔美国人233 pg/ml和亚洲人/太平洋岛人95pg/ml）。

        而且，在196例GFR <60 ml/min/1.73 m(2)的患者中，与白种人相比，非洲裔美国人的GFR比PTH的斜率要明显陡(10.6比3.9 pg/ml /( ml / min /1.73 m(2))；P=0.01)。

        研究人员指出，他经对年龄和糖尿病校正之后，PTH与病史中的心肌梗塞有关（OR：1.6；95%可信区间：1.1～2.3/ PTH自然对数单位），与充血性心衰有关（OR：2.0；95%可信区间：1.3 ~2.9/ PTH自然对数单位），而与其它伴随疾病状态无关。

        De Boer博士认为，当筛选和处理CRI时的SHPT时，应考虑上述因素的影响。