肾病的治疗

      近年来，在肾病的诊疗过程中，发生了一些不应该发生的诊疗现象。一些医院和医生，不管自己有无治疗肾病的能力和条件，仅仅为了经济利益，就硬着头皮收治肾病及危重的尿毒症患者。这种以追逐经济利益为目的治疗行为，严重贻误了肾病的最佳治疗时机，致使不少本应该很快能治愈的肾炎却拖延成了肾衰或尿毒症；本不该死亡的患者却因为误治而死亡。面对这种不正常的现象，作为肾病治疗的正规医院，有义务将患者求医过程中应注意的一些问题告之于患者，以求患者在求医的路上少走弯路，少受骗。

      一是治标与治本的误区；

      在肾炎阶段，患者的突出表现是尿中含有潜血和蛋白，在该阶段，西医往往会采用对症消炎，兼以激素冲击疗法（治标），该疗法的优点是见效快，临床疗效好。存在的问题是如果停药时间和激素减量时间掌握不准确时，容易复发（反弹）。中医往往是针对肾病的根本清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等为手段（治本）。这种疗法的优点是治愈后不复发，缺点是该疗法的医术不好掌握，运用起来难以对症，所以治愈率低，治疗期长。当肾病进入功能损害阶段时，患者的尿中会出现多量或大量的肌酐和尿毒氮。这说明人体内已储留了很多尿毒。这时，不论是西医，还是中医，都是以排毒为主要手段。疗法上，西医往往就以肠道排毒和血液透析为主。中医则强调活血化淤和解毒散结等。

      上述中西医治疗方法，虽说是常规疗法，但如果掌握的熟练，运用得法，效果都应该是比较好的。也能使很多患者恢复健康，即使当肾病进入到功能损害阶段，如果治疗得当，照样能够使肾功能的损害发生逆转。最起码可以遏制病情继续恶化，提高患者的生存质量。问题的关键是：不少患者就是因为就医不当，入错了医院的大门，误入了肾病治疗的误区，不仅没有使病情好转，反而很快使病情进入了肾功能衰竭，甚至危机到了生命。

      二是“不治之症”误区;

      一些医院的大夫为了推卸自己医术不精，治疗效果不好的责任。凡遇到自己无法治愈的患者，就给患者扣上一顶“无法治愈”的帽子。尤其是碰到肾功能衰竭患者，就会很轻松的告诉患者：“这病到哪儿都没治，不用浪费钱了。”这种将自己治疗不得法，硬归到不治之症的作法，实在是害人不浅。它不仅让患者丧失了治愈或好转的机会，而且让患者死心塌地的进入了“不治之症”的误区，放弃了对生命的追求。当然，从另一个角度说，我们也确实应该承认慢性肾脏病是难治之症，尤其是当肾功能衰竭进入终末期时，治愈的难度是非常大的，能治愈的也确实不多。但如果医者精心诊治，加之有一定医术，用药得当，治疗得法，也确实能挽救一部分人的生命。问题的关键是，作为一个医者，绝不应该为了维护自己的面子，动不动就给患者扣上“不治之症”的帽子，将患者引入治疗的误区，让患者放弃对生命的追求。

      三是“化验指标”误区;

      肾病治疗领域有一个司空见惯的现象，就是大夫和患者都紧紧盯住“化验指标”。化验指标下降了，医者高兴，患者也高兴；指标上升了，医者头痛，患者也痛苦。当然，化验指标也确实是非常重要的，但是，我们必须清楚地告诉患者，仅仅注意化验指标是不对的。如果仅仅盯住化验指标，就又进入了治病的一个误区。因为化验指标仅仅是肾脏受损的外在表现，是衡量肾脏受损程度的指标。而最重要的则是致使化验指标升高的致病因素—免疫复合物。如果我们在肾病治疗过程中不能解决免疫复合物的清除问题，仅仅依靠一些化学药物而暂时性地将化验指标中和掉，不仅解决不了肾病的反复问题，而且还特别容易加剧肾功能的损害。为此我们必须告诉患者，治疗过程中注意化验指标固然是对的，但最关键的是注意观察医生的疗法如何，看其所用药物到底是注重恢复肾功能，还是注重降指标。如果其治疗的重点是注重恢复肾功能，即使化验指标出现暂时的波动也不足虑。因为只要医生治疗方向对头，终有一天会达到目的。

      四是“疗法”误区;

      目前的肾病治疗上，有一个常见现象：就是疗法上的单一性，肾脏专科医院也好，综合医院的肾病科也好，要么是西医当家，要么是中医主事，很少有医院能将中西医疗法结合起来。似乎中医疗法排斥西医疗法，西医疗法也不接受中医疗法。这种隔断两种疗法的治疗习惯，已严重影响了肾病的治愈率，这就将患者引入了要么接受西医疗法，要么接受中医疗法的误区，似乎中西医疗法是不相融合的。事实上，不论是中医也好，西医也好，各疗法都有很多可取之处，如果结合得好，其疗效确实是可以有很大突破的。当然，限于人们的治疗习惯和常识水平，两种疗法的结合是有难度的，但这绝对是有前途的，也是完全有可能实现的。

      五是“透析恐惧”误区；

      肾病治疗上似乎有一个不成文的规定：认为肾病患者一旦进入透析，就进入绝境。为此，不少医生就尽量拖后患者的透析时间，觉得让患者进入透析是将患者推入绝境。作为患者，也不愿实施透析，认为一旦进入透析就再也无法摆脱。孰不知，这种对透析的无知，却把患者拖入了“透析恐惧”的误区。事实上，在发达国家的肾病治疗中，患者进入透析的时间一般都是比较早的。他们的看法是：由于透析较早，肾脏的负担就会及时减轻，毒素也会被及时排出，就会有效保护残存的肾功能，使肾脏不出现高灌注和高滤过。而我国目前的普遍作法是：透析疗法是在廹不得已的情况下才进行，这不仅让血液中的毒素伤害了其他脏器，也使肾脏本身的受损程度人为加大，还同时让患者错过了良好的治疗时机。在我们的治疗实践中我们也发现：如果能把科学合理的药物治疗方法和透析疗法巧妙的结合在一起，会出现一些意想不到的治疗效果。

      六是“速愈”误区；

      一旦得了肾脏病，无论轻重，医生和患者都总想三天两头就能治愈。作为患者来说，这种心情是可以理解的。从实际情况上看，如果是发现的较早，病情较轻，加上有效的治疗，短期内治愈也是现实的。但是当您一经发现就已经是慢性肾病时，如果您还希望短期内治愈，您就进入了一个欲望的误区，成了一个不现象的愿望。因为肾脏是人体脏器中最复杂的器官之一，每个肾脏中都有100多万个相对独立的肾单位，这些独立的肾单位，每天都要有规律的工作，即使当其中的肾单位受到细菌和病毒伤害时，它们都还要带病工作，这就不仅要承受着滤毒环境的压力，还要承受细菌和病毒的困挠。所以自愈的难度是相当大的。即使有合适的药物协助，也不可能在一瞬间痊愈。另外，在我们的治疗实践中发现，由于肾脏的结构和环境复杂，不论是中药还是西药，能直接并足量到达肾脏组织的药物都不多，这也是多年来肾病治疗效果不十分理想的原因。所以，我们必须告诉患者，一旦得了慢性肾病，就一定要树立起长期作战的思想准备。而且也只有树立长期的思想准备，也才可能出现短期内见效的局面，如果不作长期打算，很难出现短期疗效，即使能出现短期内疗效，也是暂时的，很容易出现反复。为此，一定要警惕陷入“速愈”误区。

      七是“自愈”误区；

      少患者在得了肾病以后，不是尽早进入治疗，反而不放在心上，即使是治疗，也是三天打鱼，两天晒网，一直拖到肾功能出现了问题才开始重视。当我们在询问病情和病史时发现，不少患者都认为肾病不是大病，出现了炎症，自己吃点消炎药就能治好，有的甚至认为不吃药，也能自愈。结果，将本应该花不了很多钱就能治好的病拖成了重病，结果到后期不仅要多花钱，还要耽误很多时间。这种认为肾炎可以自愈的错误认识，将患者带入了一个治疗上的误区。当然，我们不否认人体的自愈性是很强的，肾炎确有自愈的，甚至尿毒症也有自愈的。但是，这并不能成为肾病患者思考问题的依据，因为肾病的自愈绝不是普遍规律，而治疗才是肾病患者的唯一选择。为此，警告肾病患者，千万不要陷入肾病可以自愈的误区。多年来的治疗实践证明，正是这些肾病治疗的误区，才导致了一系列肾病治疗的不良后果，也扰乱了肾病治疗的正常秩序。当前的关键问题是：我们必须将这些误区告诉给我们的患者，引导患者走出治疗误区，有效地选择一条合理的就医之路。