肾穿刺是什么手术?

1、出血（血尿）除外肾脏病血尿，用相差显微镜检查。
⑴镜下血尿：100%，1天内自行消失。

⑵肉眼血尿：2--12%，保持继续卧床，给止血药，0.5%的病人可持续2--3周，有肾穿刺后出现血尿者。

⑶尿血有血块：注意病人有可能出现失血性休克，给予卧床，用止血药，输血等处理；用股动脉肾盂造影，发现出血部位，选择性用栓塞治疗，或用外科手术止血，如仍出血不止，可用肾脏动脉栓塞的方法（实际上是一种肾切除方法）。

⑷伴有休克，肾绞痛，积水积血。

⑸伴有肾周围血肿：可大可小，小血肿48--80%，大血肿〈10%，伴有疼痛，发热，出血量大可引起休克，止血，休息，预防感染，如感染形成脓肿则切开引流。

2、动静脉瘘：造成肾内血流的分流，动物实验发现动静脉瘘45--70%；人的动静脉瘘为15--19%，伴有血尿，心衰，腹部杂音。治疗以外科手术。

3、感染：术后感染0.2%，主要是肾周围脓肿，切开引流。

4、误穿其它脏器：有报道肝、脾、胰、胆输尿管、十二指肠，肺，结肠。

因肾穿刺死亡者0--0.8%

因手术切除肾脏者0.1--0.4%

整个肾切除者0.1--0.4%

1、俯卧位：腹部垫一个10cm高，20cm长的枕头，暴露整个背部，和腰部，消毒铺巾。
2、定位：

⑴经验定位法：注意2个数，脊背中线旁开6.0--6.5cm（右肾），12肋下0.5--1.0cm,重庆标准：脊背中线旁开6.5--7.5cm（右肾），12肋下0.5--1.5cm ,上海标准：脊背中线旁开6.5--7.5 cm（右肾），12肋下1.5--2.5cm，北京标准。

⑵IVP定位：（静脉肾盂造影）：

优点：定位准确性高，针的位置清楚，可以直视下穿刺。

缺点：进针深度难以掌握，工作人员和病人受放射线影响，肾脏显影差的影响穿刺。

⑶B超定位：

优点：定位准确，可以测量穿刺深度，可以看到穿刺针进针情况。

3、穿刺方法：

⑴切割法：比负压抽吸成功率高，缺点容易导致出血的并发症。

⑵负压抽吸法：比切割法成功率低，抽取组织少且易于破碎。优点是出血并发症少。（每次穿刺不得超过4--5次）