甲亢的放射性碘131核素治疗及其副作用

      甲状腺功能亢进症，简称甲亢。按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤（以手术治疗为主）。甲亢（Graves病）的治疗有三种方式：内科药物治疗，手术治疗和放射性碘131核素治疗。放射性碘131核素治疗原理：带有放射性的碘被甲状腺组织利用，其中的放射性造成甲状腺无菌性炎症，使部分滤泡萎缩、功能降低，从而达到治愈甲亢的目的。目前，放射性碘131核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注，被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。
       下面就大家关心的几个问题作一简单介绍。
（1）放射性：美国曾就此问题作过30年的，结果发现：进行放射性碘131治疗后的患者其血癌及其它癌症的发病率与普通人群相同；其甲状腺癌的发病率低于长期进行抗甲状腺药物治疗的甲亢患者。
（2）甲减、甲低：放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲减、甲低（主要指永久性甲减、甲低）。永久性甲减、甲低的发生原来一直都被认为和放射性碘131用量有关，但最近有许多文献报道：在剂量个体化的情况下，甲减、甲低的发生取决于患者的个体敏感性。 Graves病自发性甲减、甲低发生率即高达16-20%，且任何治疗方法都不可能避免甲低。第26届欧洲甲状腺协会年会在权衡了顽固性甲亢的发生率、死亡率以及放射性碘131治疗后需T4替代治疗的甲减、甲低发生率之后， 评论认为甲减、甲低相对甲亢复发更好一些。
（3）治愈率及复发率：仅有极个别的患者对131I不敏感，文献报告甲亢1次治愈率为52.9-77%，总有效率均在90%以上，复发率为1-4%。