穿梭于天堂与地狱之间——解读躁狂抑郁症

李欣是一位25岁男青年，生得英俊帅气，人也挺有才气，心气当然很高，常常憧憬着做出一番轰轰烈烈的事业来。

    2年前大学毕业后，一时未能落实工作单位。李欣为此非常焦急，每天惦记着这事，人也变得让家人摸不着头脑。他变得爱和别人聊天，海阔天空不着边际地一聊就是个没完没了；自从他找不到工作后就睡得很少，每天睡三更起五更的，却还是一副精力旺盛不知疲倦的样子；好激动，容易上火，常常因点小事和别人吵起来；最让人难以忍受的是，李欣变得无端地而且是异常地自负，常在别人面前自夸自赞，总说自己才高八斗相貌出众，有多少多少的女孩子追求自己，又有无数的财富可供挥霍，整天兴高采烈喜气洋洋地。在他眼里，天空格外地明朗，生活是如此的绚丽多彩，就好象他是生活在天堂一样。

    不幸的是，天堂一样的好光景并不长久。一个月后，李欣就好象突然从天堂掉进了地狱，变得整日情绪低落，郁闷不乐。他开始对一切事物都感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上就是一整天，家人和朋友怎么劝说都不愿外出；和一个月前阳光永远灿烂相反，他觉得世界全是一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，好象掉进了十八层地狱一般……

    就这样，年轻的李欣2年间多次穿梭于天堂与地狱之间，时而阳光灿烂雄心勃勃，时而阴沉孤僻灰心丧气，体验过神仙般的快乐，也经受过孤魂野鬼一样的无助和恐惧，尝尽了人间的酸甜苦辣……

    从病理上分析，这是一例非常典型的双相情感性障碍的精神疾病，也叫躁狂抑郁症。躁狂抑郁症是一种常见的精神疾病，其特点是情绪高涨(躁狂)和情绪低落(抑郁)反复交替发作，通常起病于青春期或成年早期。**躁狂抑郁症患者的表现有所不同，男性患者首次发病多为躁狂发作，女性患者首次发作多为抑郁发作。

    顾名思义，躁狂抑郁症的主要症状有两类，即躁狂症状和抑郁症状。躁狂发作时患者联想力丰富，交谈增加，自我感觉良好，自我评价过高，易兴奋，常常心情愉快，精力旺盛，亢进，休息和睡眠的需要减少，注意易分散，焦躁不安，易激越，过分涉足舒适活动或易产生刺激性、攻击性和破坏性的行为，从而导致痛苦的结果。总之，躁狂发作时患者会呈现出典型的“三高”症状：情绪高涨、思维活跃、活动增加。

    抑郁发作时则反之，患者兴趣减退甚至丧失，常生无望无助感，自我评价过低，感到生活没有意义，生不如死，常有自杀倾向；活力丧失，活动显著减少而缓慢，甚至终日呆坐不语，睡眠和觉醒的节律紊乱，早醒，醒后再难入睡。早上心情为一天的最低点，抑郁症状加重，下午或傍晚逐渐好转，这种现象称之为“晨重夜轻”。食欲下降，面容憔悴，体重下降，减退；还常常伴有焦虑、强迫、疑病等症状，注意不集中，记忆减退，疲乏感等。抑郁发作时常常伴有生理症状，主要表现为内脏功能下降，胸闷气短，口干发苦，上腹胀感，便秘，自主神经功能紊乱，头痛、头晕、心悸、出汗等。总之，躁狂抑郁症患者抑郁发作时有典型的“三低”症状：情绪低落、思维迟钝、行为减少。严重的抑郁患者还伴有某些精神病性症状，如幻觉、妄想，极易造成危害。自杀是抑郁症最常见和最严重的表现，约有65%～80%的抑郁症病人会有自杀意念，约一半患者会有自杀行为，未自杀者，则常常转化为酗酒、吸毒、自伤行为等。

    躁狂抑郁症的两种症状交替发作，躁狂发作通常突然起病，一般持续2周到5个月；抑郁发作持续时间更长，平均6个月。多数患者发作间隙期基本正常。本病的发作通常有应激事件或其他精神创伤的诱因。前文中，李欣出现躁狂抑郁症症状，大学毕业后工作落实不顺利就是一个诱因。

    为什么会出现这种穿梭于天堂和地狱间的病症呢？真正的病因直到目前尚不十分清楚，医学界有多种说法，如大脑中枢神经系统5-羟色胺功能低下假说等，由此开发出的一些抗抑郁药如5-羟色胺回收抑制剂类药物在临床治疗上有一定效果。

    躁狂抑郁症病人常常需要服用抗抑郁剂和心境稳定剂进行治疗，有严重自杀企图和行为的患者还应住院以电抽搐治疗。本病在专科医师指导下正规、系统、完整的治疗常可以获得良好的治疗效果，预后较好。

    躁狂抑郁症治愈后有复发倾向，应在医师指导下进行预防并定时回访。