癔症研究案例一则

　　摘要：当时病人及家属认为可能是“脑冲血”，很着急，即前往深圳市某区级医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透、胸片均未发现异常。回家后查阅医学书籍，怀疑是“中风”或“癌症”，再次前往市级医院就诊。在小成反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。

　　癔症一种比较特殊的精神疾病，它最大的特点就是表现多种多样、五花八门，并且此症可由暗示或自我暗示而起，同样可因暗示而消。关于癔症研究不在少数，下面通过一个案例来为大家介绍癔症到底是什么样的精神疾病，患上之后又该如何治疗。

　　【资料】

　　小成，女，21岁，电子厂质检员，中专文化，未婚。一日，病人因公事与同事有不同意见，冲突时被同事用力将双手反扭至背后，经同事劝解后，争吵平息，当时很想找一个地方大哭一场，但工作耽误很多，只好赶紧做事，但心情极为愤懑，下班回家，正好表姐及其丈夫来作客，父母殷勤招待客人，小成便埋头吃饭，由于她平时也不多话，大家也没留意。然而小成想到白天对方的粗鲁野蛮及自己的委屈，突然感到“一股气从双手经胸部往上冲，直达头顶部”，头痛，双颈活动受限，双上肢发麻无力，筷子跌落地上，不能自己进食。

　　当时病人及家属认为可能是“脑冲血”，很着急，即前往深圳市某区级医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透、胸片均未发现异常。回家后查阅医学书籍，怀疑是“中风”或“癌症”，再次前往市级医院就诊。在小成反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。几天后前述表现一直存在，双上肢瘫痪、头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛程度中等，昼夜无明显变化。且在人多、别人询问、关心时更加严重。小成自认为病重，已无法救治，表现情绪低落，话语明显减少，终日卧床或呆座，家人送其至多次到各大医院应就诊、检查，均未发现有器质性病变，更加焦虑紧张。

　　小成是独生子女，幼年生长发育良好。8岁入学，成绩一般，4岁时父母来深工作后与爷爷奶奶居住，对其特别娇惯，上小学二年级才到深圳与父母同住，与父母关系一般，认为与父母谈不来，但特别挂念远在老家的爷爷奶奶。病前个性内向、不爱说话，谨慎、认真、执着，有时候会跟自己较劲，尤其容易生气后闷在心里不说，看电影电视爱哭。两系三代无精神疾病史。既往无脑器质性及躯体疾病史。躯体及神经系统检查正常，化验及实验室检查结果均示正常。 精神检查：意识清楚，无思维及逻辑障碍，情感反应及内心体验与周围环境相协调，注意力集中，智能正常，定向力完整。

　　【 分析诊断】

　　诊断为癔症。此病例有如下特点：

　　1．青年女性，在一定社会事件刺激诱下起病急骤，主要表现为双上肢瘫痪、头颈、胸部酸胀、头痛，伴不安、紧张。

　　2．病前个性内向、任性、容易受暗示，无精神病家族史。

　　3．体查与实验室检查未发现异常，无重大躯体疾病史。

　　4．无头部外伤、昏迷抽搐、中毒与长期服药史、无过敏史。

　　5．症状的持续时间与“继发得益”有关。

　　6．根据心理疾病患者的十六种个性因素轮廓型计算，其症状最接近于癫痫和癔症，但由于其已多次在多家医院做过脑电图检查，没有发现异常，所以可以排除其癫痫病。

　　7．SCL-90测试结果显示，忧郁、焦虑、恐怖、其它明显四项偏高，均高于均值。

　　【施治方案】

　　(1)采用暗示疗法进行对症治疗；

　　(2)采用疏泄方法，引导患者详细讲述与与同事冲突的内容。使患者因挫折而产生并压抑下来的愤怒憎恨忧愁恐惧焦虑痛苦等各种消极情绪疏发宣泄出来，得到排解，以恢复心理上的平衡。同时可以找准其“致病”根源，然后进行帮助指导；

　　(3) 运用认知领悟疗法，矫正认知，健全人格。帮助她分析其个性中的优缺点。使之正确认识自己，充分发挥长处，弥补不足之处，从而培养出健康乐观的心理。