强迫症的表现

　　1，人格，弗洛伊德认为OCD起源于过分严厉的排便训练，这使患者具有了人格三特征：爱整洁，吝啬，固执，现在的学者认为2-3岁的若干教育过于严格都可以导致人格。人格的本质就是权力欲，几乎所有的OCD都有强烈的权力欲，固执，刻板，好支配，反驳癖，辩论癖都是权力欲的表现。OCD都自称自己“理智”，喜欢讲道理，其实这些都是手段，目的是权力。由于人格的缘故，绝大多数OCD在事实上是不能心理治疗的，只能吃药。人格有一些奇特的患病行为，不常见于其他人群，比如：自己看书治疗，自我调节，要求医生按自己的规矩给自己看病，每次看不同的医生，拒绝深入交谈，拒绝完成医生布置的家庭作业，等等，这一切都是权力欲的表现。在开始心理治疗前，医生应该评估人格的强弱，太强的比较好药物治疗。治疗人格应该尽量避免辩论，避免讲道理，“以心对心”不是“以脑对脑”。

　　2，完美主义，OCD一向追求完美，对自己提出不切实际的要求，长期精神紧张，生活在自我挫败中。治疗可以用认知行为疗法，针对每一个具体事件加以纠正，湖南的道家疗法可能有更好的效果。

　　3，“存天理，灭人欲”，OCD的父母往往就提倡存天理灭人欲，患者往往用高级的思维功能来压制低级的思维功能，但是人欲就是灭不掉，还要跑出来捣乱，这样症状就出来了。为性幻想苦恼的，为苦恼的，为“不健康，不道德”思想苦恼的OCD比比皆是。重新建立人的社会性与生物性的平衡是治疗的关键，笔者习惯用动力学技术解决这类问题。

　　4，空想癖，有相当多的OCD是“思想的巨人，行动的侏儒”，道理什么都懂，理论一套又一套，就是缺乏实际行动。森田正马针对这种情况提出了“事实为真”“重在行动”，如果要办事，只论结果如何，不论思想和情绪。一个人思想再高尚，如果偷东西，那就是盗贼，思想再低级，如果做善事，那就是好人。用“事实原则”代替“思想原则”是改变空想癖的关键。