进食障碍和抑郁症有何关系

　　在抑郁障碍患者的症状中，食欲减退是常见症状之一；在非典型的抑郁障碍患者中，食欲可有增加。和食欲减退与食欲增加不同，一组独立的进食障碍与抑郁症也有关联。

　　进食障碍是以进食行为异常为主要特征的一组精神障碍，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和狂食障碍等。青少年女性和年轻妇女多见，约占进食障碍的90％，进食障碍也可以发生在老年妇女和男性，但并不常见。狂食障碍在和过重妇女更常见。

　　进食障碍经常伴有抑郁症，50％～75％神经性贪食症和神经性厌食症患者有抑郁症的病史，50％以上的狂食障碍患者伴有抑郁的症状。

　　神经性厌食症的特点是强烈的恐惧肥胖，对体重和体形过度关注。即使已消瘦，仍认为过胖或部分肢体肥胖。这些患者几乎很少吃东西，并强迫运动，以竭尽全力保持低体重。严重的神经性厌食患者发生一系列并发症，如营养不良、皮肤干燥、脱发、浮肿、低血压、低血糖、心律紊乱，甚至衰竭、感染死亡。有些厌食症患者可自杀。妇女出现月经周期紊乱或闭经。诊断时病程至少在3个月以上。

　　神经性厌食症与正常的节制饮食不同。正常节食者食欲正常，无体像障碍（即使明显消瘦仍认为自己肥胖），达到一定体重时能适可而止。神经性厌食症与某些疾病后的不想进食也不同，后者是疾病后的伴随症状，随着疾病的恢复，饮食随之正常。

　　神经性贪食症是指患者在短时期内吃大量食物，此后又通过呕吐、灌肠、泻剂，或利尿剂等净化这些食物的一种进食障碍，这些患者也可以有强迫性运动。在狂食和净化发作时间，神经性贪食患者多少会限制进食，患者往往为暴食行为感到害羞，偷偷进行。暴食后患者会出现内疚、厌恶、自责。

　　神经性贪食症也可以产生许多并发症，过度的净化可引起胃穿孔、食管破裂及严重水、电解质紊乱，甚至导致死亡。

　　狂食障碍是指失去控制，短时期内吃大量食物，它不同于宴会或吃特别喜欢的食物时偶尔的过食行为。狂食障碍诊断需达到一周至少有2天狂食发作，超过6个月。和神经性贪食不同，狂食障碍患者不伴有食物净化或过度运动。这种患者经常有体重增加、自我估价降低，以及由肥胖引起的脂肪肝、血脂异常、糖尿病等一系列并发症。

　　从精神学角度看，神经性厌食患者更像是尽善尽美的完美主义者，而神经性贪食的患者更像是强迫症；狂食者和神经性贪食者一样，对体重、体形有偏执倾向，又和神经性厌食相似，经常有偏高的个人标准。

　　进食障碍的病因不完全清楚，和抑郁症一样，常和生物学、心理学和社会因素有复杂的相互影响。有人指出进食障碍的严重程度和抑郁症的严重程度密切相关，治疗抑郁能帮助减轻神经性厌食和神经性贪食的症状，减少狂食发作的次数。抗抑郁剂治疗能有效的治疗神经性贪食，即使没有抑郁症。

　　治症：（1）抗抑郁药物：早期发现、早期治疗进食障碍十分重要，以避免进食障碍进一步发展和难于克服，使用抗抑郁药物能帮助改善患者的心境，克服进食障碍。

　　（2）心理治疗：包括认知治疗和行为治疗，认知治疗主要针对患者的体象障碍，对不正确的认识加以纠正。行为治疗主要采用强化的原理，物质和精神奖励相结合，进步时给予相应的奖励，反之给予必要惩罚。

　　（3）支持治疗：对神经性厌食和神经性贪食患者应进行适当的营养，水、电解质等支持治疗，以纠正进食障碍引起的并发症，促进恢复，稳定体重。