72岁老太因是支气管扩张 咯血44年

　　摘要：22岁时韩老太太在劳动时咯了一口血，年轻的她并没当回事。但从此以后，每年她都会出现轻微的咯血，到最后，就是吐血、喷血，起身关个窗户都喷血。

　　郑州市的韩老太太咯血了大半辈子，医院多次下病危通知，致使她多次在鬼门关前徘徊的原因是支气管扩张性咯血。 今报记者 万道静

　　病重时 关个窗户都咯血

　　2008年的1月1日，韩老太太出院，和家人开开心心地过元旦佳节。
 
      “这次是因为感冒住院的，没有因为咯血住院”。记者见到韩老太太时，她正躺在病床上，吸着医用氧气，精神很好，但是苍白、瘦弱。“老太太还有肺心病，需要用氧，体质还比较弱。”郑州市第五人民医院介入科副主任医师程新宝说，老太太年龄大、病史长，多家医院放弃了治疗。“严重的时候，咯血能咯半痰盂，咯完后眼睛都不想睁开。”韩老太太小声地说。老太太的小女儿张女士说：“2000年病情最重，张嘴都流血，不是流血，应该是喷血，止也止不住。空运过来的"立止血"都用完了。”

　　22岁时韩老太太在劳动时咯了一口血，年轻的她并没当回事。但从此以后，每年她都会出现轻微的咯血，到最后，就是吐血、喷血，起身关个窗户都喷血。

　　咯血不留意 也会要人命

　　“我妈咯得最严重的时候，我都吓哭了，鼻孔、嘴里全是血。”张女士说，“很多医生都说没有抢救的价值。”

　　程新宝还记得，见到韩老太太时，她已经是被下了病危通知书的病人。身子非常虚弱，每天咯血200ml～300ml。“如果病人咯不出去就会引起窒息。”程新宝说，“她属于支气管扩张性咯血。”

　　程新宝介绍，不少女性容易得支气管扩张性咯血，特别是体质差、肺部经常感染、经常吸入粉尘的女士。咯血很常见，例如肿瘤性咯血、肺血管急性咯血、支气管咯血、肺结核咯血等。

　　程新宝告诉记者，韩老太太年龄大、病史长，身体比较虚弱，出血量比较大，双肺广泛性纤维化，伴有肺心病，一般来说，死亡率在50%～80%。但又不可能双肺都切除，没肺就没法呼吸，而内科的止血治疗方法也已不起作用。“韩老太太肺部的出血点比较多，大血管也在出血，再加上肺心病，确实很危险”。

　　2002年11月份，程新宝采用介入手术，经皮穿刺从股动脉引入导管至支气管动脉出血部位，经导管至注入栓塞剂，分别阻塞双肺出血管，病情缓解了。随后5年多韩老太太就没有再出现咯血的现象。

        [[编辑推荐：做好支气管扩张的预防]]

　　麻疹患者注意支气管扩张症

　　郑州市第五人民医院呼吸科主任医师于洪涛说：“支气管扩张症有先天性和后天性。先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。后天性多是麻疹后出现或者慢性支气管炎引起。它可分为干扩和湿扩，干扩上来就是咯血，湿扩是吐痰，支气管出血容易造成窒息死亡，往往是急症。”

　　支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。

　　临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

　　多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。“支气管扩张性咯血的女性比较多见。”于洪涛说，“常见治疗方法有：首先要控制感染，因为支气管扩张症往往有感染；用止血药；气囊压迫；介入治疗等。”