职业性哮喘病人必须转行

     “哮喘也有职业病，广州布匹生意很集中，所以来看病的不少都是裁缝、布商。”昨日，在中山大学附属第一医院哮喘义诊现场，该院呼吸内科郭禹标、曾勉教授表示：职业因素导致的哮喘者必须转行，只有远离过敏源才可能好转。如何判断职业哮喘？如果周末短暂休息后症状减轻，而上班刚开始又症状突然剧烈，即很大可能拜工作所“赐”，所以也有人称此类职业哮喘为“星期一综合征”之一。

　　编辑推荐：什么是职业性哮喘？

　　裁缝、布商属哮喘高危人群

　　“我们临床发现，广州很多裁缝和布匹批发商都患有哮喘，还有油漆工人也是高危人群。”曾勉介绍，哮喘对于部分工种和人群也算“职业病”。“因为尘螨、粉尘、飞沫都是过敏源，像布的纤维里就有很多这类化纤类物质，一刀裁下去，碎末都飞在空中，侵犯人体上呼吸道。”

　　东莞某皮具厂的小刘姑娘几年前就被诊断患有职业性哮喘，虽然医生一直劝她离开皮具厂，但每次都被她以难找到新工作为由拒绝了。几年下来，小刘的发病率越来越频繁，病情也越来越严重。今年年初，小刘因为肺部病情恶化再次来到医院，此时，她肺功能已经不能正常运作，甚至连走一步路都要喘好几下。

　　记者了解得知，发型屋普遍使用的漂染剂也会令发型师患上哮喘。据某项针对47名平均接触漂染剂7年左右的发型师调查显示，他们均不同程度地出现呼吸和皮肤等各类健康问题。而随后替他们进行的敏感性测试以及肺功能检查发现，约51%的病人患上了职业性哮喘，当中又有87.5%的人是因接触高硫酸盐（一种被广泛用来当漂染剂的化学品）而得病。

　　“哪怕已经患上哮喘，但很多人还是得过且过。”曾勉介绍，此类人群就算反复看病也大多不会放弃本行当，还是靠“忍”和“熬”过日子，稍微讲究的可能戴个口罩，但实际上非但于事无补，而且会导致哮喘越来越严重。

　　职业性致喘物已超过200种

　　曾勉表示，其实判断哮喘是否由职业原因引起的方法非常简单——如果一旦进入工作环境哮喘立即恶化，而周末或较长的假期后则症状好转或者减轻，那么，哮喘就可能是工作造成的。

　　据介绍，所谓“职业病哮喘”是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣，常伴有咳嗽、咳痰等。有人统计，职业性哮喘约占支气管哮喘的2％，通常在与刺激物接触2年～5年后才发病。

　　据了解，引起职业性哮喘的物质有两类，一是过敏原性物质，二是非过敏原物质，后者即为刺激物高浓度时对气道黏膜刺激而引起的哮喘。

　　专家表示，近年来职业性哮喘发病人数有逐年增多的趋势，这主要由于合成化学工业的飞速发展，不但使接触人数增加，同时也出现了更多种类的职业性病变，所以有效控制和改善职业环境逐渐成为当务之急。

　　据专家介绍，职业性致喘物的种类至今发现已超过200种，而且仍在继续增多。所涉及的职业也颇为广泛，包括化工、合成纤维、橡胶、染料、塑料、电子、制药、纺织、印染、皮革、油漆、颜料、冶炼、农药、家禽饲养、食品加工等。致喘物分为化学物、药物、酶类、动物、植物、金属、刺激性气体。

　　彻底远离过敏源

　　是治愈首要条件

　　东莞姑娘小刘的主管医生郭禹标表示，“小刘的病情就是自己给耽误的，脱离造成职业病的职业环境是任何治疗办法的首要条件，只要及时撤离过敏源，病情都能得到控制和治疗。

　　据了解，职业病的最大诱因就是职业环境的污染，患者一般都是对工作环境中的粉尘等污染敏感，引发了肺部的不适，“以前我有一个病人是家具厂的工人，由于对家具的木屑和粉尘过敏，工作没多久就染上了职业性哮喘病，在我们的劝导下，他离开了家具厂，很快病情就得到了控制，几个月后身体就恢复了。”郭禹标说。

　　曾勉表示，职业性哮喘患者如果能够早期诊断，早期脱离工作岗位，一般可有明显的好转或痊愈，如果继续接触，则症状肯定进一步恶化。

　　郭禹标表示，哮喘病有两个诱因：一个是遗传因素，父母中只要有一个人是哮喘病患者，那么其子女得哮喘病的几率是30％；另一个是环境因素，那些存在于生活中和工作环境中的粉尘、刺激性气味都很容易诱发哮喘病，职业性哮喘病就属于这个情况。“在一般情况下，职业性哮喘病不会遗传，只要脱离引发患病的环境再配合治疗，都能够治愈。”郭禹标说。

　　哮喘症状消失

　　也不能自行停药

　　“哮喘病其实是一种慢性病，和高血压一样，不能说症状减轻或者消失了，病就好了。”郭禹标介绍说，“职业性哮喘病需要长期治疗，很多患者认为职业哮喘病只要脱离职业环境就能慢慢好起来，这是错误的。还有一些病人对哮喘病不了解，不适症状一消失就擅自停药。”

　　据郭禹标介绍，职业哮喘病在脱离了职业环境之后，患者还要进行一系列的正常平喘、抗炎治疗。和一般的抗炎不同的是，哮喘病的抗炎治疗不是简单的吃点抗生素，由于哮喘病气管频繁处于痉挛状，治疗起来还是要根据医生的意见合理用药。但是不少患者在接受治疗几个月后发现自己的身体明显好转，症状减轻了就开始不按照医生嘱咐治疗，往往造成了病情的反复发作。

　　编辑推荐：职业性哮喘的诊断要点

　　郭禹标指出：“患者想停药比较好还是通过医院的医疗评测来评定。”一般情况下哮喘病治疗时间需要一到两年，患者在这段时间内，要尽量避免再次接触过敏源，根据医生嘱咐合理用药，坚持治疗。一般来说，经过医生的评测认定后，痊愈的职业哮喘病患者只要不再次接触敏感职业环境，就不会再度复发。