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久咳不愈或是咳嗽变异性哮喘

http://www.qm120.com 2008-10-24 14:00:31 来源: 

     咳嗽不止医生开出哮喘

  小惠不久前着凉感冒,鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作,她及时吃下感冒药才稍微缓解,但“咳嗽”并没有止住。她觉得可能是感冒引起了急性支气管炎,吃些止咳药就会好。然而将近一个月过去,止咳药水喝了一瓶又一瓶,抗菌药也换了很多种,咳嗽却一直不见好转。

  编辑推荐:咳嗽变异性哮喘的防与治

  小惠不得不再次找到呼吸科医生就诊。医生详细询问后得知:小惠经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽,而且以干咳为主,很少咳痰;小惠常常在晚上睡觉前咳一阵,半夜醒来又咳一阵,早上起床还要再咳一阵;小惠咳嗽时就像开机关枪,咳得面红耳赤,有时甚至连胆汁都呕了出来,严重影响了她的工作和生活。于是,医生建议她进行糖皮质激素治疗。

  小惠顿时愣了,她问道:“大夫,听说糖皮质激素治疗是治哮喘的方法,我只是普通感冒引起的咳嗽,没有这么严重吧?”医生指出:你的咳嗽并非简单是感冒“后遗症”,而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘,若不及时治疗,也可以发展为典型哮喘。结果小惠遵医嘱使用糖皮质激素吸入治疗,并逐渐减量,一个月后停药并恢复。

  久咳不愈或是咳嗽变异性哮喘

  中山大学附属第二医院呼吸科李建国教授解释,咳嗽的病因很多。临床上有不少病人常认为感冒后的咳嗽都是“气管炎”或“支气管炎”,自行服用抗生素和化痰止咳药物。但不少市民虽然药吃了很多,咳嗽仍不能缓解。所以,别以为咳嗽都是感冒“后遗症”之类的小事情,吃些化痰止咳药物慢慢就会好,一旦感冒后咳嗽久治不愈和出现长期慢性咳嗽,要及时到医院就医,尽早找出病因。

  李建国介绍,咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。该病的发病机制与典型的哮喘类似。

  咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰少,常在夜间或清晨持续反复发作,运动后加重;感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。“咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状,听诊也听不到哮鸣音,胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加,但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。”李建国说。

  适当抗炎解痉症状可缓解

  李建国介绍,被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者不用过分担心,只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗,一般都能有效地缓解咳嗽症状,避免发展为典型哮喘。他表示,除了常规的平喘治疗外,患者也可根据哮喘的防治原则进行如下预防和治疗:

  1.积极查找致敏源。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。

  2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因有三种可能:一是气候改变,冷空气刺激为主要诱因,冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量保持情绪稳定。

  3.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。

  咳嗽是感冒常见症状,只要对症服用一些化痰止咳药就可治好。但呼吸科专家怎么给不少患者开出了平喘治疗药物,而且还得持续使用很久?原来,咳嗽并非感冒“专利”,长期慢性咳嗽也是变异性哮喘“主要特点”。“如不治疗,可能发展为典型性哮喘,主要是平喘治疗外加康复后遵循防治普通哮喘的原则。”专家表示。

(本文来源: 编辑:赵筱雅)
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