咳嗽变异性哮喘的防与治

    在门诊中，常遇到一些7岁以下小儿长时间咳嗽，但给予这样或那样的抗生素而无效，后改用或加用平喘药却收到了意想不到的效果。
 
    这种以长期咳嗽为主要症状的哮喘，医学上名为咳嗽变异性哮喘。

    此病的特点为：①咳嗽持续或反复发作超过1个月。清晨及夜间明显，呈阵发性干咳、痰少。白天较少咳嗽，而运动后则出现咳嗽加重。②一年四季均可反复发作，但于冬春季为发病高峰。③虽然反复性咳嗽，但不伴发热、脓痰等感染症状，听诊及胸部透视无明显异常，经较长期抗生素治疗无效。④用支气管扩张剂如氨茶碱、舒喘灵可迅速使咳嗽发作缓解。⑤有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史，此类情况者约占40％左右。

    符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

    1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

    2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

    3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。

    4、控制发作。儿童咳嗽变异性哮喘发作的治疗可按普通哮喘方法用药。

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    经过积极防治，咳嗽变异性哮喘的多数患儿病情可以得到有效缓解及治愈。