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阻塞性肺气肿容易与哪些疾病混淆?

http://zhuanti.qm120.com 2008-10-16 15:48:35

关键词:阻塞性肺气肿,肺气肿


  应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。 
  兹将慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于表2。

  表2 阻塞性肺病的鉴别要点


慢性支气管炎
支气管哮喘
阻塞性肺气肿


家族史

常有


发病年龄
中年或老年
儿童或青年
中年或老年


吸烟史
多有
少有
多有


痰的性质
粘液或脓性,含中性粒细胞
粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞
粘液性


周围血液嗜酸粒细胞
不增多
常>300/mm3
不增多


X线征象
正常或两下肺纹理增多
发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常
过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰


肺功能测验
闭合容积
稍增加
稍增加
显著增加或失检


最大呼气流量-容积曲线
稍减低
正常或稍减低
显著减低有时呼气曲线出现切迹


最大通气量
正常或稍减低
发作时减低
减低


肺活量
正常
正常或稍减低
稍减低或严重减低


残气
正常
发作时增多
增多


残气/肺总量×100
正常
发作时增高
增高


肺总量
正常
发作时增加
增加


气体混合指数
稍增加
发作时增高
增高


一氧化碳弥散量
正常
正常或稍减低
显著减低


异丙肾上腺素试验
稍改善
显著改善(最大通气量增加20%以上)
无改善

(本文来源:网络)