肺、胸膜阿米巴病诊断

　　【诊断】

　　一.病史及症状：

　　常有腹泻或脓血便史，急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状, 可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如脓肿破入胸腔，则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。

　　二.查体发现：

　　胸部病变一侧呼吸运动减弱，肋间隙可有压痛、叩痛，局部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或有罗音，也可有胸腔积液体征。慢性病人可有贫血 消瘦及杵状指(趾)。

　　三.辅助检查：

　　(一)白细胞计数及分类：急性期均增高，继发感染后更明显。慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少，并可有红细胞减少及血沉增快。

　　(二)痰、胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊。

　　(三)血清学检查：间接血凝、间接荧光抗体、酶标记免疫吸附试验、对流免疫电泳等均有较高敏感性，试验结果阴性有助于排除本病。

　　(四)X线胸部检查：多呈大片密度增高阴影，周围可有云雾状浸润.形成脓肿后阴影中可出现液平并见不规则脓肿壁。胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液、脓气胸或胸膜增厚、粘连等征象。

　　(五)超声波检查：有助于诊断和确定胸液的部位和液量。

　　四.鉴别诊断：

　　本病须于细菌性肺脓肿肺炎肺结核及其他类型脓胸相鉴别。