成年人腹泻不必都用抗生素

　 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

　　我的一位朋友因出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻到中心医院去看病，医生检查后没有给他开抗生素，只开了病毒灵、颠茄和维生素B6几种药，并说无需输液，注意多喝水并喝些淡的糖盐水即可。我的这位朋友以往也有过类似临床表现，但在区医院看病时，医生总是给予输液和使用大剂量抗生素。而这次既未输液也没有给予抗生素，因此，他感到不放心，打电话告诉我，希望我对此给点建议。

　　作为朋友并且也是一名医生，我自然有义务对朋友的询问给予关注和解答。于是我进一步了解他的病情和检查结果，结果显示虽然他有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状，但除便稀外并无黏液便和脓血便，体温仅略有升高，实验室检查无明显的中性粒细胞比例增高征象。这些临床表现说明并无细菌感染迹象。因此，我对朋友说，在这种情况下的确没有必要使用抗生素，并且因呕吐及腹泻次数不多，也无必要静脉输液，注意多喝水和适当喝些糖盐水就可防范脱水问题。也可以说，中心医院的医生的处理是适宜的，希望他遵医瞩用药和加强生活调理，并随时与我保持密切联系。第二天，他再次打电话告诉我说，病情已有所好转，请我放心。几天后他恢复了健康。

　　从这一事实反映：不仅大多数的儿童腹泻无需服用抗生素，即便是大多数成年人的腹泻也无需服用抗生素。这是因为可引起腹泻的因素很多，如食物不洁、饮食不当、上呼吸道感染、肠胃功能紊乱以及食物过敏等，都可引发患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，其中，属于细菌感染的病例只占少数。所以，需要根据病情特点和实验室检查结果加以鉴别诊断，在治疗上区别对待，不可逢“泻”就用抗生素，那样只会造成抗生素的滥用，增加经济负担，甚至引起更多药物不良反应。

　　医学专家指出，对成年人来说，腹泻的发生，除饮食因素外，大多数感染性腹泻为病毒感染性腹泻，因此，治疗重点应为对症处理及适当补液。由于成年患者脱水的发生率远低于儿童患者，所以要鼓励患者口服补液，少给静脉输液。如果能够证实病毒感染，可选择抗病毒药如病毒灵、中药双黄莲等口服。当然，也要注意对细菌感染性腹泻的防范，若腹泻严重，便中有大量黏液，脓血便;呕吐严重，持续时间长，超过2小时仍不缓解;或者出现高热，体温超过39℃，且体检发现明显压痛，以及血细胞总数及中性粒细胞显著增高等情况时，就应考虑细菌感染性腹泻，并做进一步检查，明确致病菌种类，选择有效抗生素控制病情。