冬天应预防感冒并发症

　　冬至以后天气转冷，北京等城市感冒患者多起来。

　　感冒约90％是由病毒引起的、具有传染性的疾病，当然细菌也可以引起感冒。致病病毒或细菌通过患者呼吸出的飞沫传播。感冒从发病到痊愈有一个自然的过程，一般病程为3到7天，病重时可迁延到10天。这里主要介绍病毒性感冒的病理与治疗。

　　从医学上讲，急性上呼吸道感染简称“上感”，即人们所俗称的“感冒”，实际上是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎症，常伴有全身症状。轻者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有头痛、全身酸疼和发热。重时有高热、烦躁、食欲减退，儿童可因此哭闹不止；有的病人则表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，临床称为“胃肠型感冒”。一般来说，人的一生没有不患感冒的，如果体质弱，还可以反复感冒。有时因为孩子高热不退，家长一天辗转几家医院，其焦虑心情是可以理解的。

　　当发生类似感冒的症状时，特别是老人和小孩出现流涕、头痛伴有发热时，首先选择的是自己买药吃还是上医院呢？笔者在社区曾作过调查，结果18位居民只有一位选择去医院，大部分还是自行处理，而这其实是最忌讳的。不看病自行买药，或自行服用抗菌素，如果是由病毒引起的感冒，此时使用抗菌素，往往导致“高射炮打蚊子”，不但没有益处，还导致抗药性的发生。反之则贻误治疗。正确的做法应及时到医院就医，明确诊断。最基本的检查是血常规，目的是了解白细胞总数与分类，大致推断病人感染的性质。比如白细胞总数正常或偏低，同时淋巴细胞增多，要考虑病毒感染，对症下药（中药为主）；反之如果白细胞总数高于正常，就要考虑细菌感染为主，可以使用抗菌素治疗，使用的原则是足量足疗程，至少连用5天。当然如果只有轻微感冒症状，没有发热，也可以试服一些中药制剂或用饮食疗法。

　　应该知道，虽然感冒不是大病，但早期症状往往容易与肺炎、流脑等疾混淆，需要仔细鉴别。当出现高烧不退超过5天，出现铁锈色痰时要想到有肺炎的可能；如果身上出现皮下斑点样出血点同时剧烈头痛，就要想到流行性脑脊髓膜炎，及时到医院复查明确诊断以利治疗。

　　治疗感冒

　　在西药方面，尚没有治疗感冒的特效药物。如有了感冒症状可以服用一些解热镇痛类的复方制剂如新康泰克，日夜百服宁以减轻症状。合并细菌感染时可以根据医生的嘱咐服用抗菌素。

　　在中医方面，病毒性感冒的治疗要区分类型。

　　比如风寒感冒以发热恶寒、头痛无汗、咳嗽白痰、鼻塞流清涕为主证，可以服用风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒等中成药；而风热感冒以发热有汗，鼻塞头痛，咽痛口干，咳嗽多痰，便秘等为主证，可以服用银翘解毒片，羚翘解毒丸，金莲清热颗粒，双黄连口服液，小儿感冒颗粒等；而伴有消化道症状可以服用藿香正气胶囊。

　　对于初发轻型感冒，还可以用饮食疗法来治疗。据中医研究院陆广莘老专家介绍，如出现流涕、打喷嚏、周身不适时可以在晚上临睡前吃一个苹果或用冰糖炖一个梨，喝一碗姜汤水，如没有糖尿病还可以放入大枣5－10个，红糖少量，然后用少量花椒煮一盆水泡脚20分钟后，平卧入睡，即可发汗而愈。笔者曾将此法介绍多人，屡试屡效。

　　正确使用退热药

　　一、不要积极退烧，体温超过38.5℃时再使用退热药。因为适度的发热有利于体内免疫系统清除病菌。

　　二、每天使用退热药不超过3次，每次至少间隔4小时，最长连续用3天，以保护肝肾功能和消化道粘膜。

　　三、正确选用剂型：常用退烧药有4种剂型，静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液，还有经使用栓剂，应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。常用的是口服制剂。小儿可以使用液体制剂，体温超过39.5℃需要紧急退热时可以使用注射制剂。

　　四、注意及时补充水分体液，特别是在服用退热剂开始发汗以后。最简单的方法就是喝白开水、淡盐水（特别是出大汗时）或果菜汁，不能进食者可以输液，补充生理盐水等。

　　五、可以使用物理降温方法，如配合酒精擦浴。此时要注意浓度与补水，预防体温骤降引起虚脱。第一，酒精浓度一般是25％－50％，不要简单勾兑，要注意浓度；第二，擦浴部位为前额、胸部、两腋下、腹股沟及手足心等血管丰富部位，擦洗部位不宜过大，如全身擦洗，这不仅使孩子体温下降过快，还会出现体温过低导致皮肤丢失大量水分，引起脱水。还可能因酒精吸收过多，发生酒精中毒，导致昏迷。

　　预防感冒

　　与治疗相比，感冒的预防更为重要。主要应该注意以下四点：

　　一、勤洗手，常通风，洁口腔，温暖脚。

　　勤洗手：手是感冒的主要传播途径，呼吸出的飞沫传播是感冒传播的次要途径。感冒病毒可在手帕上存活1个小时，在手上能存活70个小时。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔时病毒粘在手上，通过握手、毛巾、桌椅、车辆把手等传播。病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时。所以外出回家要立刻用流动水洗手至少3遍，要用盐水漱口，注意不用脏手摸脸、鼻、口、眼等五官。

　　常通风：在空气流通的条件下，感冒病毒可以在10秒钟内灭活。因此为预防感冒应注意在冬季保证室内每天至少通风2次，每次20分钟。通风时要轮流开窗，注意保暖。

　　洁口腔：口腔粘膜是感冒病毒感染的途径之一。在感冒流行季节，应该经常用清水或淡盐水漱口。还要注意牙刷的清洁。感冒久治不愈有时与牙刷有关。许多公寓的洗漱间没有直接对外通风的窗口，而有些人将牙刷经常处于潮湿状态，病原体就更容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了个人体质较弱、抵抗力较差外，还应考虑病毒借刷牙造成的牙龈损伤而反复感染。预防感冒要注意保持牙刷清洁并处于干燥状态。

　　温暖脚：脚部受冻最易感冒。我们的脚离心脏最远，供应的血液量相对较少，因而对冷比较敏感。当气温降至7℃以下时，脚就会发凉，从而反射性地引起鼻粘膜血管收缩，粘膜抵抗力下降，从而容易外感风寒。有人称脚是人的“第二心脏”，预防感冒就要做好脚部的保暖工作。在感冒流行季节，每晚睡前用热水泡脚20至30分钟，当感觉全身发热时效果比较好。

　　二、吃素食，喝鸡汤，喝足水，少吃咸，不过饱。

　　研究表明，高热量、高脂肪、高蛋白的“三高”饮食易感冒。食物过于丰盛，如鸡鸭鱼肉、山珍海味等高脂肪、高蛋白、高糖饮食会降低人体的免疫力。预防感冒的新法是饮食要荤素搭配，早上吃个苹果或喝一杯果汁对保持免疫力非常有益。

　　维生素Ｅ在人的免疫系统中占有重要的地位，多存在于动物脂肪和植物油中，比如每晚喝点鸡汤，有利于维持免疫力处于良好状态。

　　常喝白开水：不但能保证机体的需要，利于保持鼻粘膜湿润，抵抗外来病菌，还可起到利尿排毒、消除废物之功效。每天至少应喝八杯水（1600毫升）。

　　饮食不要过咸：因为喜爱过咸者易感冒。食盐能使唾液分泌减少，口腔内溶菌酶也就减少。由于钠盐的渗透作用，上皮细胞功能被抑制，降低了干扰素等抗病因子的分泌，病毒便乘虚而入，进入上呼吸道粘膜而诱发感冒。

　　不过饱：饱餐过度使血液粘度增高，免疫系统功能下降。应提倡每餐八分饱。

　　三、常走路，冷浴面，护口鼻，早睡觉。

　　常坚持冷水洗脸和晚上饭后大步走至少30分钟：可增强人体耐寒、抗病能力。

　　在感冒流行季节，要注意常与人保持1米以外距离，见人打喷嚏，应该立即转身保护眼睛鼻子，必要时处在密闭环境中应该戴口罩。

　　要早睡：充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。据报道，美国圣地亚哥市进行的一项实验中，42名志愿参加者被要求只睡后半夜，第二天他们的免疫力就下降了30％。接着，又让他们足睡了8个小时，结果他们的免疫力恢复了。研究表明人发热或睡眠时会产生一种叫“胞壁酸”的物质，有提高免疫功能的作用。所以从另一个角度来说，睡足觉不但是预防感冒、也是治疗感冒的比较好的方法之一。

　　四、防忧郁，不紧张，不过劳，不熬夜，要快乐。

　　忧愁、紧张最易患感冒。俗话说：“愁一愁，白了头。”多愁善感的人免疫功能容易降低，杀伤病原体的能力减弱，干扰素水平降低，呼吸道防御能力减退，使感冒病毒有机可乘。在日常生活中一个常见的现象是刚刚换工作岗位的年轻人在上班头两个月内特别容易感冒，就是这个道理。某医学专家通过对400名失业、失恋、离婚等精神紧张的人观察发现，他们比精神不紧张的人易感冒，原因是鼻粘膜干扰素、核酸酶等抗病毒物质明显减少，局部免疫力降低。

　　经常熬夜，过度劳累，是感冒多发不愈的重要因素。人体的免疫系统一般是在夜间11点到凌晨3点最活跃，如果长期熬夜不休息，就会抑制人体免疫系统定期清除体内病毒细菌和坏变物质，使上呼吸道感染频繁发生。如果人能够注意保持乐观情绪，又能保证充足的睡眠，就能激发人体产生“好激素”，如内啡肽，调动人体免疫系统正常工作，保护机体免受病菌侵害。

　　高度警惕感冒的并发症

　　感冒不是小病，如果治疗护理不及时，能引起种种并发症，需要人们高度警惕。现就最常见的几种作一介绍：

　　一、急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，由于上呼吸道感染，特别是合并鼻炎，没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕，约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。及时治疗预后良好。病儿可以哭闹不止，诉说耳痛，而且这种疼痛常与有关，应尽快到专科医生处治疗。预防的方法是认真治疗感冒，正确排除鼻分泌物——要擤完一侧鼻孔，再擤另一侧，减少使咽鼓管阻塞的机会。

　　二、心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。预防：感冒时至少彻底卧床休息2－3天，特别是青少年，有心脏病家族史者；在感冒开始后的第14天检查心电图与心肌酶谱，力求早期发现与治疗。

　　三、急性肾炎，常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛（因为血压增高），下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，而常被误诊造成严重后果。需要检查尿常规确诊，早期治疗预后良好。

　　四、风湿热，表现为感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可以发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。

　　积极预防并发症

　　预防感冒的各种并发症最重要的是要认真治疗感冒，同时重视在感冒后的复查随防。一般在出现感冒症状的第14天前后应当主动去医院检查血常规和尿常规，检查心电图和眼底，到耳鼻喉科作耳部的检查，以利早期发现问题。

　　不论成年人还是儿童，一年感冒超过3次要检查原因，并应每年接种流感疫苗，至少连续3年，有条件应接种肺炎疫苗（一针管5年），主动预防肺炎，增强免疫力。

　　注意保持情绪平和和快乐，避免紧张。这是治疗感冒，预防感冒和感冒并发症最重要的前提。