治疗慢性肺心病Ⅲ度心衰

　　19 9 9年以来 ,笔者在西医综合治疗的基础上 ,用益气活血方药治疗以心功能障碍为主的慢性肺心病Ⅲ度心衰 50例 ,并与同期仅用西医综合治疗的 50例进行对比 ,疗效满意 ,现报告如下。

　　一般资料

　　100例随机分为治疗组及对照组各 50例 ,治疗组中男性 36例 ,女性 14例 ;年龄 50～ 71岁 ,平均 64. 5岁。对照组中男性 37例 ,女性13例 ;年龄 52～ 70岁 ,平均 63. 5岁。两组临床资料无显著性差异 ,具有可比性。

　　治疗方法

　　两组均采用常规抗感染、持续低流量吸氧、化痰解痉、扩张血管及强心利尿等西医综合治疗。治疗组在此基础上加用益气活血方药 ,其处方为 :黄芪 30ｇ ,党参 15ｇ ,丹参 30ｇ ,当归12ｇ ,川芎 12ｇ ,桃仁 9 ｇ ,红花 9ｇ,桂枝 10ｇ ,瓜蒌15ｇ ,防已 15ｇ ,茯苓 30ｇ。每日 1剂水煎分 2次服 , 14日为 1个疗程。 1个疗程结束后 ,停药 1日再行下 1个疗程治疗。

　　治疗效果

　　疗效评定标准 :显效 :临床症状体征缓解 ,心率恢复正常或心衰由Ⅲ度转为Ⅰ度 ,实验室检查各项指标恢复到发病前情况 ;好转 :临床症状体征减轻 ,心衰由Ⅲ度转为Ⅱ度 ;无效 :症状体征无好转 ,心衰无改善。

　　两组患者经治疗后 ,治疗组中 20例获显效 , 25例有效 , 5例无效 ,总有效率为 9 0%。心衰平均下 8天 (6～ 20天 )内纠正 ,平均住院日18天 (12～ 31天 );对照组中 12例获显效 , 20例有效 , 18例无效 ,总有效率为 64%。心衰纠正天数平均 14天 (8～ 32天 ),平均住院日 28天 (16～ 56天 )。

　　体会

　　本组临床观察显示 ,心功能障碍为主的慢性肺心病Ⅲ度心衰的中西医结合治疗效果优于单纯应用西医治疗 ,在缩短病程 ,纠正心衰的时间上 ,治疗组较对照组均明显缩短 ,两组比较有显著性差异 (Ｐ <0. 01)。中医认为 ,肺心病与心、肺、脾、肾等脏器虚损有关 ,主要是心气不足 ,脾肾阳虚 ,水泛痰瘀 ,其本为虚。有人认为心气虚的实质为不同程度的心功能不全。故治疗应益气温阳、活血通脉、化痰利水。本方中黄芪、党参、桂枝益气温阳 ,当归、川芎、丹参、桃仁、红花活血通脉 ,瓜蒌、防己、茯苓化痰利水。研究证明上述中药能显著地扩张外周血管 ,降低血管阻力 ,改善循环及心功能 ,提高肺通气功能。中西医结合可起到标本兼治的作用 ,故疗效较佳。