有效咳嗽，排出痰液

　　痰液是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成，借咳嗽得以排出。患有慢性阻塞性肺病（支气管哮喘、肺气肿、慢性喘息型支气管炎）、肺心病等病人，由于呼吸道长期病变，导致呼吸系统正常防御机构的过滤净化作用发生障碍，粘膜分泌异常，纤毛运动清除功能下降，使痰液粘稠，不易排出，滞积于体内的痰液对机体危害极大：

　　（１）阻塞支气管，致肺泡通气不足，并可增加气道阻力。

　　（２）引起肺不张，使通气／血流比例失调，静脉血混杂增加，加重缺氧程度。

　　（３）有利于细菌繁殖，造成或加重呼吸道感染，使呼吸功能进一步恶化，并削弱抗生素的效力，使感染难以控制。

　　那么，患者应如何进行有效咳嗽，排出痰液呢？除去应用祛痰药，湿（雾）化吸入等治疗外，还需注意以下几点：

　　（１）多次少量饮水，减轻气道干燥，稀释痰液。

　　（２）增进营养，适当活动，做呼吸操，进行呼吸肌功能锻炼如作腹式呼吸及缩唇深慢呼气。

　　（３）不要剧烈咳嗽，以免引起呼吸困难，咳嗽时应缓缓吸气，上身前倾，收缩腹肌，一次吸气，连续咳三声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽，同时，可屈前臂，两手掌置锁骨下，上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气道内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

　　（４）让家人协助翻身拍背（住院者可由医护人员操作）拍背时，将指掌卷曲成覆碗状，五指并拢，掌指关节屈曲呈１２０°角，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，自胸廓边缘向中央（由外向内）由下向上有节奏地叩拍病人的背部，同时嘱病人深呼吸。叩击时，力量要适中，过轻效果差，过重患者不能忍受。另外，要注意观察患者面色，呼吸情况，以免窒息等。

　　（５）其它如支气管痉挛严重者、合并感染等疾病应注意及时就医诊治。

　　总之，我们应鼓励患者自行将痰液咳出，但不要随地吐痰，以免发生感染与交叉感染。