春日咳嗽内伤外感要分清

　　咳嗽，一年四季皆可发生，尤以冬春两季较为多见。常见于感冒、上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医认为，咳嗽有外感、内伤两大类。引起咳嗽的原因有多种，由于四季气候变化不同，致病因素不同，咳嗽可表现为多种证型。因此，首先应该弄清咳嗽的证型，对证用药，才可收到理想的治疗效果。同仁堂生产的治咳成药系列，针对不同证型，都有适合的药物可选用。

　　外感咳嗽

　　外感咳嗽因为致病的气候因素不同，而表现为多种证型，而且常伴随异常气候因素造成的各种感冒症状，普通患者往往无从分辨。在此，我们教给您一个简便方法。首先注意咳痰的颜色、质地，这是辨别咳嗽证型的首要区别症候之一。

专题：呼吸专题

　　风寒咳嗽

　　痰稀薄色白，咽痒，咳嗽声重有力；常伴有鼻塞，流清涕，打喷嚏，恶寒（怕冷），无汗，骨节酸楚，头痛，发热较轻等风寒感冒症状，舌苔薄白。

　　可选用复方川贝精片、通宣理肺片或气管炎丸等成药治疗。

　　风热咳嗽咳

　　痰黄白而稠，咳而不爽，口干咽痛；有时可见汗出，怕风或微怕冷，头痛发热等症，舌苔薄黄，脉浮数。

　　可选用桑菊感冒片、治咳枇杷露、川贝枇杷糖浆、止咳片等，配合口含藏青果喉片疗效更佳。

　　因肺虚引起的外感咳嗽，见咳嗽痰盛，气促作喘，胸膈不畅，口苦咽干，喉痛音哑，久嗽失眠等症，还可选用养肺丸。

　　肺（痰）热咳嗽

　　可见咳嗽痰多，痰黄粘稠，口鼻气热，口苦咽干，咽喉肿痛；或胸痛、咳吐脓腥血痰，大便干结，小便色黄而少，甚则高热且呼吸气促；舌质红，舌苔黄，脉滑数。

　　可选用清肺抑火丸、羚羊清肺丸、除痰止嗽丸、止咳橘红丸、二母宁嗽片等药并口含藏青果喉片。出现高热气促，应及时到医院就诊。

　　肺燥咳嗽

　　干咳，无痰，痰少而粘或痰如线粉不易咯出，咽喉痒、干痛，口鼻发干，声音嘶哑，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷，发热，头痛，骨节酸楚等感冒表证，舌尖红，脉细数。

　　可选用清金止嗽西瓜膏、秋梨润肺膏、二母宁嗽片等药物治疗。

　　外感咳嗽日久不愈，但痰不粘、热不甚者，还可选用京制咳嗽痰喘丸、止嗽咳喘宁糖浆等成药。但因这类药方中含有收敛镇咳药，外感咳嗽初期均不宜使用。

　　内伤咳嗽

　　内伤咳嗽由脏腹失调引起，外感咳嗽日久不愈，伤及内脏，也可转化为内伤咳嗽。

　　肺阴虚咳嗽

　　起病较慢，久咳不愈，表现为干咳，声音短促，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，咽干口燥，鼻干唇竭，口渴音哑；或午后常发低热，两颧发红，入睡出盗汗，手心、足心发热；或失眠多梦，舌偏红、舌苔干少或无苔。

　　可选用养阴清肺膏、秋梨润肺膏等。这类药物因含有较多滋阴类药物，外感咳嗽初期一般不宜使用。

　　对于临床非常多见的慢性咽炎引起的咳嗽，大多也属于慢性阴伤咳嗽，同时多兼见气血淤滞、痰湿凝聚，可选用治疗慢性咽炎的优秀新药利咽灵片，若与藏青果喉片同时使用，效果更佳。

　　肺气虚咳嗽（气虚咳嗽多以喘息为主）

　　咳嗽气短，痰清而稀薄，倦怠乏力，懒言少语，动则汗出（自汗）、喘息；常易感冒，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉虚无力。

　　可选用利肺片，此药兼可用于肺痨咳嗽（肺结核）的治疗。

　　痰湿咳嗽

　　咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠呈泡沫样或色白而粘，甚则灰白成块，容易咳出，喉中常可闻痰声鸣响，胸脘部满闷不舒，胃口不佳，恶心乏力；甚则不能平卧，大便溏软不成型，舌苔白腻，脉濡滑。

　　可选用二陈丸、橘红丸等。

　　肝火犯肺

　　阵阵气逆咳嗽，面色红赤，咽喉、口中干苦，胸胁部胀痛，咳时痛引胸胁，舌苔薄黄少津液，脉弦数。

　　可选用黛蛤散，配合清泄肺热的中成药，如泻白散等治疗。贾晓宏文