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戊肝阳性

http://zhuanti.qm120.com 2007-10-08 17:19:29

关键词:戊肝
戊型肝炎由HEV感染所致,各年龄组均可发病。儿童感染HEV后,多表现为隐性感染(无明显症状)。则表现为临床性感染(有明显症状)。本病特征:1)急性起病。2)病初乏力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显。3)黄疸程度较甲肝重。持续时间长。4)重肝发生率较高。
  戊型肝炎病毒(HEV)又名肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫电镜技术从粪便中检出27-38nm病毒颗粒,1989年Reyes等获得本病毒基因克隆,并命名为HEV。
  HEV呈球状,无包膜,直径平均32-34nm。HEV基因组为单股正链RNA,全长7.5kb,分为结构区和非结构区,有3个开放读码框(ORF)。
  本病毒归类于萼状病毒(Calicivirus)科,目前已知有2个亚型:缅甸和中国HEV同属一亚型,墨西哥HEV为另一亚型。HEV有流行株和散发株。
诊断主要依据以下几个方面:
  (1)流行病学资料:在戊型肝炎流行的地区,且有与患者密切接触史;发病有明显的季节性,多发于雨季及洪水后;以青壮年男性患者居多。
  (2)临床表现:起病较急,有发热、疲乏、厌食、恶心、呕吐、上腹不适等上消化道症状与体征,常出现黄疸、肝脾肿大与肝功异常。主要为血清转氨酶(ALT与AST)水平明显升高等与甲肝相仿,且有较甲肝严重的临床表现。 由于戊肝多无特征性临床表现,单就临床症状及血清转氨酶升高仍无法与甲肝等相鉴别,故最终仍需依靠戊肝标记物的实验室检测(特异性血清病毒学检测与粪便病毒颗粒检查)才能明确诊断。
  (3)戊肝(HEV)标记物实验室检测:
  l)特异性抗体一戊肝抗体(抗-HEV)测定:可用酶联免疫法(EIA)检测。一般在疾病的早期即可测得阳性结果,这是因为人体感染了成肝病毒后,在急性期即刺激人体产生戊肝抗体。根据抗-HEV阳性结合临床表现即可确立诊断。
  2)血清戊肝免疫球蛋白 M抗体(抗-HEVIgM)检测:急性期患者血液中含有高滴度的抗-HEVIgM,通常检出阳性率可高达95%。抗HEV-IgM在恢复期病人的血清中消失较快,故具有早期诊断价值,常作为早期和现症病人的诊断。
 3)粪便病毒颗粒及 HEV抗原检查:采用酶联免疫法 (EIA)或免疫电镜法(IEM),可在潜伏末期和急性初期患者的粪便中查到病毒颗粒及成肝病毒抗原(HEVAg)。必须指出的是:HEV在血中存在的时间比较短暂,一旦出现;临床症状后(发病2周后),其排毒量已迅速下降,不易检出阳性结果,故须在疾病早期检测。
  4)检测肝组织中HEVAg:应用荧光素标记的戊肝恢复期病人血清IgG,以免疫荧光法检测病人肝活检标本,在急性或可检出肝组织中的HEVAg,且极出率较高。
(本文来源:网络)