戊肝的临床诊断

      一、临床表现 潜伏期2～10周，平均6周，人感染后可表现为临床型（多见）和亚临床型（儿童多见）。 本病的临床表现与甲型肝炎相仿。起病急、有发热、乏力、厌食、上腹不适、尿色加深、关节酸痛等。部分病人有淤胆及皮肤瘙痒，尤以老年患者多见。 本病为自限性疾病，患病后多于2月内康复，无慢性病例。少数病例可发展成重型肝炎，病死率为1%～2%。孕妇率高，且病情多严重，并可造成流产和死胎。妊娠晚期戊型肝炎患者的病死率高达20.96%，但早期仅为1.5%。 肝功能检查同甲型肝炎。

      二、病原学诊断 急性肝炎患者血清抗-HEV阳转或滴度由低到高，或抗-HEV阳性＞1:20，或斑点杂交法或聚合酶链反应（PCR）检测血清和/或粪便HEV RNA阳性。 戊型肝炎患者急性期血清内含高滴度的抗-HEV IgM抗体，恢复期病人血清内可测出低水平的抗-HEV IgG抗体。用ELISA法检测，急性期患者抗-HEV IgM阳性率达83.7%，有很大的临床使用价值。