警惕易侵犯女性的干燥综合征

　　干燥综合征为自身免疫性疾病。可能由于先天性免疫系统异常，在获得性抗原（如病毒感染等）刺激作用下，引起免疫反应。主要累及人体泪腺和大唾液腺，其次是呼吸道、口腔、食道等处黏膜，使这些腺体的结构破坏，也可导致腺体外多器官损害，好发于40岁以后女性，男性患者不到10%。
 
　　干燥综合征一般表现为乏力、嗜睡、消瘦。由于病变侵犯的器官不同而临床表现多样，临床病情越重，脏器侵犯就越多。侵犯眼就出现眼部异物感、烧灼感、眼干、眼痒等，还可并发结膜、角膜炎等，继以溃疡形成，偶而穿孔，甚至失明。侵犯口腔黏膜就出现口腔干燥、多饮，尤其在进食时缺少唾液，严重的患者味觉减退，吞咽干食物有困难，牙齿呈小片状破碎，易生龋齿、口腔溃疡、舌裂烧灼痛。按压唾液腺无唾液分泌，半数患者腮腺或颌下腺肿大，双侧对称，反复发作或慢性进行，可有轻度疼痛。侵犯呼吸系统表现为鼻腔干燥和鼻痂形成，易于出血，嗅觉不灵。干咳、痰液不易咯出，易并发问质性肺炎、肺不张。侵犯消化道表现为吞咽困难、胃部饱胀，肝损伤在本病中并不少见，患者持续转氨酶升高、肝肿大、黄疸。少数患者并发胰腺炎，胰体增大。肾小管损害常表现为酸中毒、尿崩症，常有一过性糖尿、尿酸等。侵犯外生殖器分泌腺可致外阴道干燥萎缩。半数病人有类风湿性关节炎，关节肿痛大多数先于干燥症状数月甚至数年。本病还常合并其他自身免疫疾病，如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等。
 
　　干燥综合征的患者免疫学检查显示本病患者呈高度活动的免疫状态，约有半数患者球蛋白升高而致白、球之比倒置。免疫球蛋白lgG升高显著，lgM、lgA也可升高。患者中约1/3以上病人的类风湿因子阳性，2/3的病人抗结核抗体阳性，1/3病人的抗甲状腺球蛋白抗体阳性；2/3血清中有干燥综合征A抗体，1/2有干燥综合征B抗体，或两者同时存在。1/5的患者血清中有抗唾液腺小管抗体。1/10的病人中能找到狼疮细胞，在大多数患者中可见到T细胞减少而B细胞增多。
 
　　干燥综合征目前尚无特殊有效的治疗方法，根据干燥症候群和伴发病而对症用药。口眼干燥可口服必嗽平48～72毫克/日，以增加唾液及泪液分泌；眼部可用0.5%～2%氢化可的松滴眼，或2%甲基纤维素于餐前涂抹口腔，可缓解症状。免疫治疗，常规用胸腺素10毫克/日肌注，可纠正细胞免疫低下，疗程3～4个月，同时可口服辅酶Q10、维生素E及中药养阴生津以辅助治疗，如能长期坚持治疗可使症状改善而缓解。唾液腺或呼吸道有继发感染时，必须选用适当的抗菌药物治疗，但应警惕本病患者易发生药物过敏。皮质激素及免疫抑制剂的应用应严格掌握适应症。
 
　　干燥综合征病程较长，必须长期坚持治疗，多数患者可控制病情进展。在缓慢的演变过程中进展，故不能掉以轻心。