不孕症的检查与诊断《二》

第2节　后试验 后试验（Postcoital Test,PCT）是检测精子对宫颈粘液的穿透性和宫颈粘液对精子的接受能力（即相容性）的试验。（一）试验方法 试验前禁2-3天，后2-8小时进行。因后精子能在宫颈粘液中存活一段时间（后1.5-3分钟可进入，而在7天后宫颈粘液内仍可见到精子），故试验可推至后24小时进行。 将未涂润滑剂的窥器置入阴道，暴露宫颈，用干燥消毒长镊子或带塑料管的针筒于宫颈管内取粘液，置于干燥、洁净的载玻片上，放上盖玻片，于400倍显微镜下观察，计数每个视野下的精子数目。（二）结果判定及临床意义 关于结果判定，标准很不一致。每高倍视野内有1-20条精子，即可视为阳性。一般认为，如果每高倍视野多于20条精子，则受孕的机会较多。 阳性结果提示：不孕夫妇有正确的技巧；男方有正常的；女方阴道内环境适宜，宫颈粘液与男方精子有相容性，因而具有较高的受孕机会。 阴性者应首先考虑有无方式的不当，可在指导后重复进行。反复后试验阴性者应复查常规，双方查抗精子抗体及局部有无炎症等。（三）影响因素及注意事项 1.后试验应选择在排卵期前后进行，排卵期可根据基础体温测定情况和既往月经周期的天数来推断。做该试验同时应检查宫颈粘液的透明度、拉丝度和结晶情况，有助于分析推断的排卵期是否正确。 2.后试验不能代替常规的检查，特别是有精子形态学缺陷者，更应做镜检才能了解。 3.由于体内激素水平（特别是雌激素）及宫颈、阴道局部的炎症等影响，可引起宫颈粘液的量及理化性质的改变，从而影响PCT试验结果。 4.时应避免使用有杀精作用的润滑剂。