性欲低下

    低下指的是持续地或反复地对的欲望不足或完全缺乏。可分为完全性低下和境遇性下。大多数完全性低下者每月仅一次或不足一次,但在配偶要求时可被动服从；境遇性低下只是在某一特定环境或某一特定性伴侣的情况下发生。低下并不排除女性在被动接受时达到性唤起和获得性快感的可能性。据报道，在对英国牛津总人口中35～49岁妇女的一项调查中，发现有17%的人主诉低下；丹麦对40岁妇女的一项调查研究中，报告42％的妇女对性无兴趣。大西洋西岸性功能障碍门诊中，有40％～60％的夫妇中是女方有抑制。根据临床表现，本病似属中医学中“阴冷”及“女子阴痿”。《内经》有“阴痿”这一名称，亦称“阴器不用”，只不过论述重点为男子，而明代张景岳认为阴痿即男性阳事不举，故此后改称为阳痿。阴痿临床并非少见，只是女性过去受封建思想严重束缚，隐讳不语，暗受痛苦，故古籍记载甚少。
    [病因病理]
    一、中医病因病机
    [治疗]
    中医认为本病主要为七情所伤，与精神因素有关。此外，亦与素体虚弱或因患他疾而导致脏腑、经络功能失常有关。
    1．肾阳虚损。肾藏精，为先天之本，化生天癸，主生殖。化生充盛则生殖功能旺盛。若禀赋不足或不节房事，房劳多产，久病伤肾，损伤阳气，使阳气虚损，温煦失常，命门火衰而不能振奋所致冷淡。
    2．肾精不足。先天不足，天癸匮乏；房劳过度，早婚多育，久病伤阴，致肾阴亏损，冲任不盛则房事不振。
    3．肝郁气滞。肝藏血，主疏泄，性喜条达，而恶抑郁。七情内伤，素体抑郁或忿怒过度，致肝气郁滞，气机失调；或**交合，女子五欲未至，男精已泄，久之气机不畅而恶交合。
    4．心脾两虚。心主血，脾统血，脾为气血生化之源。由于思虑过度，暗耗心血，且影响脾的运化功能，脾气受损以致心脾两虚，气血不足，心神失养而发生房事不振。
    5．痰湿。素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，经气不通，脉络受阻而致低下。
    二、西医病因病理
    西医学认为引起低下的原因较为复杂，多分为以下几方面
    (一)精神心理因素
    对性生理学或解剖学没有足够的了解；对没有正确的认识，认为是肮脏、不道德的行为；缺乏自信心，对自己的外貌或体形不满意，从而感到自卑、内疚或者羞愧；曾有过被、等创伤性经历；害怕性病和意外妊娠；对卫生感到忧虑；对配偶感情冷淡，夫妻不协调等因素干扰了的意境，对的自主性起到危害作用。
    （二）功能性因素
    1．大脑皮层抑制或兴奋作用增强。女性大脑皮层抑制作用增强者比较普遍，可造成女性低下或缺失。
    2．功能性月经周期紊乱。 可造成障碍，例如功能性子宫出血可妨碍的进行，造成性激素水平紊乱，由于缺少一定量的性激素的支持，致使减退，造成一系列身体状况的紊乱，如情绪不稳定、易怒、抑郁，甚或造成下腹部疼痛(如痛经)。以上情况都可以影响性功能。   
    (三)器质性因素
    1．生殖器官局部的器质性病变。
    (1)先天畸形，如先天性阴道狭窄、阴道横隔或纵隔等。
    (2)外阴、阴道及子宫颈的各种急慢性损伤，造成严重的疼痛。
    (3)疾患造成敏感性异常。
    (4)子宫脱垂、妇科肿瘤、直肠阴道瘘等疾病均可造成严重的疼痛。
    (5)手术创伤，某些妇科疾病如外阴癌、阴道癌手术、阴道壁修补术及因某些原因切除子宫等手术，术后阴道的缩短，瘢痕的刺激均可使受到不同程度的影响。
    2．内分泌系统疾病。内分泌系统疾病对女性性功能影响较大的主要是性腺(卵巢)、甲状腺、肾上腺、胰腺的器质性病变。
    3．神经系统疾病。 脑损伤、中风、瘫痪等神经系统病变，均可造成女性性功能障碍，主要是缺失及低下甚至害怕。
    4．其他器质性病变。 如心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统的各种器质性病变，对性功能产生不同影响。
    (四)药物因素
    口服某种药物可降低，如α—甲基多巴、抗组织胺药、可乐宁、苯妥英钠、、乙醇单氧化酶抑制剂、吩噻嗪、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
    [诊断]
    一、诊断要点
    (一)病史
    对低下的患者，在治疗前我中心详细而准确地了解病史，详细地询问患者和其配偶的情况，同时医生非常注意态度，非常有耐心，注重保护患者的自尊心，并结合夫妻双方病史中所出现的矛盾情况加以分析，在取得完整病史资料后，再进行查体和做必要的理化检验，然后再做出明确的诊断。
    (二)症状与体征
    抑制在临床上常见，表现从一开始就对不感兴趣或对接受能力降低，根据其程度把它分为4级：
    I级：较正常情况减退，但可接受配偶性要求。
    Ⅱ级：原本正常，但在某一阶段或特定环境下才出现减退。
    Ⅲ级：一贯低下，每月不足两次，或虽然超过这一标准，但系在配偶压力之下被动服从的。
    Ⅳ级：一贯低下，中断性活动达6个月之久。
    (三)妇科检查
    精神性性感不足，生殖器官无器质性病变；器质性性感不足，妇科检查可见先天性畸形或后天损伤等。
    (四)全身检查
特别要注意检查身体发育情况及第二性征发育情况。
    (五)实验室检查
包括： 1．血糖、尿。 2．性激素。
    (六)其他检查。
由器质性疾病引起者，我中心有选择性地进行其他相关检查。如肝硬化须做B超检、肺结核须拍胸片，做痰培养等。    
    [治疗]
    本病以淡漠为特点，主要据其兼证及平素全身情况进行辨证，若腰酸肢冷，神疲体倦为肾阳虚损；若头晕目眩，腰膝酸软，手足心热为肾精不足；若胸闷叹息，烦躁易怒，胸胁胀痛为肝郁气滞；若多思善虑，心悸不寐，食少纳呆为心脾两虚；若形体肥胖，嗜睡倦怠，食少便溏为痰湿。
    中医学认为“心为情欲之府也”、“精神统于心，心神为形体和五脏六腑之主宰。”所以善于养心调神是治疗和预防低下的重要医疗保健方法。正如《东医宝鉴》中指出“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃资于道。使病者尽去心中疑虑思想，一切妄想，一切不平，一切从我悔悟……既然领悟，顿然解释，则心地自然清静，疾病自然安痊。能如是则药未到口，病已忘矣。此真人，以道治心，疗病之大法也。生活起居规律化，既是保证身体健康，延年益寿的重要法则，又是保持性功能正常的基本方法。如《春秋，古氏传》中说：“起居时，饮食节、寒暑适，则身利而寿命益，起居不时，饮食不节，寒暑不适，则形体累而寿命损。”只有身体健康，性功能正常才有基础。
    所以我中心对于精神性性感异常的患者针对病因进行治疗。目前多采用精神及心理疗法。主要是针对病人的不同情况进行性观念的教育和引导，使患者树立对性和的正确态度，解除不必要的性抑制，并建议改善环境，使心理得到放松，即使女方无要求，若在毫无忧虑的环境下进行，感情可能发生积极的变化，而逐渐增强性的欲望。并叮嘱患者，夫妇双方要互相体贴、关心，以促使和谐美满。
    对于因病后体虚，或过度疲劳引起的暂时性性感异常，我中心叮嘱患者要注意休息，加强营养，尽量使身体恢复健康。
    另外，我中心还根据不同患者及不同的病因还进行：行为治疗、仪器疗法、催眠疗法、群体疗法、个人疗法等多种疗法，以使女性最终获得“性”福生活。