妊高征的并发症及其预防

    妊高征患者一旦发生严重并发症，对母婴危害更大，早期发现，正确治疗并发症是处理重度妊高征的重要方面。常见并发症有：

    （一）胎盘早剥

    （二）妊高征并发心衰：
    诊断依据：

    ①中度以上妊高征、浮肿明显或浮肿不显但体重增加明显者；

    ②发病多在妊娠晚期，分娩期和产后24～28小时；

    ③心衰前常有干呛咳、呼吸困难、端坐呼吸，心率>120bpm，颈静脉怒张，心脏扩大，心电图显示心肌损害，肺底啰音等；处理：处理原则与内科急性左心衰及肺水肿相同。西地兰0.4mg+10%葡萄糖20～40ml，缓慢静推，2～4小时后酌情重复；酚妥拉明10～20mg加于5%葡萄糖250ml静滴，安定10mg肌注；速尿20～40mg静推，待心衰控制后根据病情终止妊娠，近年多数认为剖宫产较自然分娩更为有利。产时产后处理与妊娠合并心脏病者同。（详见第七章第一节）

    （三）脑血管意外　

    子痫发作、血压过高或突然血压升高，可使病损的脑血管破裂而致脑出血。出现反复抽搐、长期昏迷不醒，或出现局部神经体征时，应考虑到脑血管意外，有条件者作CT或核磁共振明确诊断。尽快使用脱水剂、止血剂，如发现出血较多，或发现脑血管畸形者，应考虑手术治疗。

    （四）急性肾衰　

    重症妊高征患者，肾脏损害较重，可出现尿少或尿闭，NPN增高等肾功衰竭表现。可按肾内科治疗原则处理。