产后出血怎样防治

    一般产妇在分娩24小时后，都会有少量的血性物质从阴 道里流出来的，一般随着时间的推移和自己注意卫生，会渐渐 消失。但个别产妇在产后5～6天，仍从子宫大量出血，这便是 不正常的现象了，这种晚期出血应引起高度重视。

　　分娩后，胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成，这为子宫复原的生理过程，一般于3周后栓塞逐渐纤维化，完全阻塞管腔。如发生感染，局部不能如期复原，血栓溶解脱落，血窦重新开放，可发生大出血。如果分娩时处理不当，部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内，经过一定时期后，坏死脱落，使附着的 血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内，都可影响子宫的如期 复原而致产后大出血，一般多发生在分娩后数日至20天内。

　　残留的胎盘组织坏死，引起纤维素沉积而形成的息肉状 物，可影响该部分胎盘附着处复原，发生子宫出血。子宫粘膜 下肌瘤，产后子宫滋养细胞瘤等也可引起产后出血。

　　剖宫产时，由于缝合过密，特别在角部，容易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出血。也可由于子宫切口对合不 好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下 此类情况应特别引起注意。

　　产后出血多发生在分娩后数日，甚至二三十天之后，剖腹 产之后的出血者甚至可发生在产褥末期，表现多为急性反复 出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之 前可先延续有小量阴道出血，恶露增多，但一般无腹痛症状，失血过多过急，可致休克，应引起高度注意。

　　对于产后出血的治疗应依病因而定。子宫复原不良者，除 刮宫外，应予子宫收缩药物。无休克者应立即刮宫。刮出物不 论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织，均应做组织学检查，术后予以子宫收缩药物，并密切观察病人。对术后仍有多量出血，尤其反复出血者，应迅速在病人情况许可下做子宫切除术，术后仔细检查子宫出血原因。剖膜产后出血者多系创口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宫。处理前后应给予抗感染药物。

　　为了预防产后出血，在胎盘娩出后，必须进行仔细检查胎 盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点，结扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密。有感 染可能者应予以预防性抗炎治疗。对于产后出血的妇女，最重 要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现象。

　　当发现有出血现象时，除了注意卫生，预防由于不卫生造成的 感染外，应及时去医院诊治，以防不测。