产褥中暑的治疗原则

       产褥中暑（ｐｕｅｒｐｅral hｅat sｔroｋe）是指产妇在室内高温闷热环境下，体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍。

       产后，产妇体内潴留的水分需要排出，因此有显著的利尿现象，出汗也特别多，可以经常见到产妇衣、被为汗水浸湿，夜间尤甚。出汗也是一种散热方式，当环境气温超过３５℃时，机体依靠大量汗液蒸发进行散热。但是一些旧风俗习惯却要求产家紧闭门窗，产妇深居室内，包头盖被，穿长袖衣、长裤，紧扎袖口、裤脚。当夏季气温骤升，住房矮小，室温过高，湿度很大，产妇出汗散热又受到严重障碍时，将导致体温中枢调节失常，出现高热、水电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列病变。产褥感染患者发热时，更容易中暑。

       产褥中暑的治疗原则是迅速降温，纠正水、电解质与酸硷紊乱，积极防治休克。降温宜同时采用物理降温。首先将病人移置凉爽通风的地方，全身用冰水或酒精擦浴，在头、颈、腋下、腹股沟、腘窝部浅表大血管分布区放置冰袋，同时用电扇向病人吹风，并用力按摩四肢，以防止周围血循环的淤滞。

       在采用物理降温的同时，应用药物降温，以氯丙嗪为最常用，其主要作用是抑制体温调节中枢，扩张血管，加速散热，松弛肌肉，减少震颤，降低器官的代谢和氧消耗量，防止身体产热过多。用法是将氯丙嗪２５～５０ｍｇ溶于生理盐水５００ｍl中静脉滴注，在１～２小时内注完。如情况紧急，可用氯丙嗪２５ｍｇ或异丙嗪２５ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液或生理盐水１００～２００ml中静脉滴注，在１０～２０分钟内注完。若在２小时内体温并无下降趋势，可重复给药。降温过程中应加强护理，注意体温、血压、心脏情况，一待肛温降至３８℃左右时，应即停止降温。

       在降温的同时，应积极纠正水、电解质紊乱，２４小时补液量控制在２０００～３０００ｍl，并注意补充钾、钠盐。抽搐病人可用安定１０ｍｇ肌注，同时用抗生素预防感染。

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