怎样区分细菌性痢疾与轮状病毒肠炎？

　　轮状病毒肠炎是小儿感染性腹泻常见原因，经常需要与菌痢进行鉴别。两者的处理完全不同，蓖痢必须以敏感抗生素治疗，否则，病情加重，有可能发展为中毒型菌痢。而轮状病毒肠炎则不需要用抗生素，如滥用抗生素，可造成肠道菌群失调及出现抗生素的某些副作用，所以对两者进行鉴别十分重要。典型的急性菌痢与典型的轮状病毒肠炎是可以根据临床特征进行鉴别诊断的，主要鉴别点见表3

　　表3  急性菌痢与轮状病毒肠炎的鉴别

　　鉴别项目急性菌痢轮状病毒肠炎

　　　　　　　　　　　　细菌性痢疾　　　　　　　　　　　　　　轮状病毒

　　高峰季节　　　　　　7—9月　　　　　　　　　　　　　　　　　11—1月　　　　　　　　　　　　

　　始发年龄　　　　　　 1—7岁　　　　　　　　　　　　　　　　　 6月一2岁　

　　全身症状　　　　　　重　　　　　　　　　　　　　　　　　　　轻

　　首发症状　　　　　　 发热、腹泻　　　　　　　　　　　　　　　呕吐、咳嗽

　　大便次数(次/日) 　　　　  ＞10 　　　　　　　　　　　　　　　　　 3—10

　　大便性状　　　　　　　　粘液 　　　　　　　　　　　　　　　　水样

　　大便镜检(白细胞/高) 　　　满视野　　　　　　　　　　　　　　　　(一)

　　大便pH值　　　　　　　　＞7 　　　　　　　　　　　　　　　　　＜7

　　血象　　　　　　　　　　高　　　　　　　　　　　　　　　　　　低

　　大便培养  　　　　　　　志贺氏菌阳性   　　　　　　　　　　　　(—)